专治白癜风的中医医院 http://www.pfzhiliao.com/世界卫生组织估计，全球约有6.5亿人患有肥胖症。而在美国，约五分之二的人患有肥胖症。每年因超重或肥胖导致的死亡高达万。中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家，但由于人口基数庞大，近年来已经成了全球肥胖人口最多的国家。与此同时，越来越多的
芝加哥的卡罗琳·阿波维安（CarolineApovian）医学博医院（BrighamandWomensHospital）体重管理和健康中心的联席主任，她在美国医师学会年会上的演讲中描述了她对肥胖的一些新见解，增强了人们与肥胖作斗争的希望。
“不久前，当我还是一名医科学生时，我了解到脂肪组织只是在那里储存脂肪，”她说。“现在我们知道它是一个内分泌器官。”
阿波维安指出，脂肪组织分泌激素，如瘦素，以及其它对大脑、胰腺、心脏、肝脏和肌肉有一系列影响的脂肪因子。此外，脂肪组织具有变化的能力，随着营养供应和需求的变化不断调整新陈代谢。
肥胖导致脂肪组织的这种可塑性下降，导致纤维化和炎症等问题。这些变化会进一步损害脂肪组织功能，导致代谢性疾病。
为什么肥胖变得越来越普遍
根据美国疾病控制和预防中心的数据，超过42%的美国人口——“难以置信”是肥胖的，这意味着他们的BMI超过30。阿波维安说，自年以来，这一数字上升了约25%，尽管人们摄入的卡路里没有增加，体育活动也有所增加。
根本原因仍然是个谜，但根据动物模型的“良好提示和线索”，“它与表观遗传学以及我们的大脑和身体如何感知环境有关”，她在演讲中指出。
我们的基因没有改变。我们的环境已经改变了。”阿波维安说，食品供应的工业化、杀虫剂和防腐剂的使用，以及快餐的出现，这些因素加在一起，最有可能“对我们的身体造成一定的影响”。但阿波维安表示，新的研究并不是让所有的希望都破灭了。
新疗法有望帮助患者减肥
她告诉观众，新的研究增加了她对脂肪组织复杂作用的理解，可能有助于治疗肥胖患者，提供更多干预目标。
阿波维安指出，一些已经确定的治疗途径已经开始产生效果。
她说，胃旁路手术通常会导致体重减少25%，但患者往往不太接受。“有了这么好的外科手术，我们仍然只做了25.6万例手术，而有数百万美国人的BMI超过30。”通过强迫性节食、膳食计划和卡路里计数来控制体重，尽管“是可以做到的，但这真的很难。”
分析人士表示，前几代减肥药的试验结果都令人失望，不是因为安全隐患，就是因为停止治疗后体重往往会反弹。但是，针对激素和食欲抑制的更具吸引力的疗法产生了令人印象深刻的效果。“减肥神药”可能成为一种应对全球肥胖症流行的新畅销手段。
5月13日，美国FDA（美国食品和药物管理局）批准了tirzepatide（替西帕肽、Mounjaro,礼来公司）注射剂上市。以改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。替西帕肽是胃抑制多肽（GIP）/胰高血糖素样肽-1（GLP-1）双重受体激动剂。FDA指出，给予最大推荐剂量替西帕肽的患者的HbA1c比Ozempic降低0.5%，比诺和诺德的Tresiba（德谷胰岛素）降低0.9%，比甘精胰岛素降低1%。
阿波维安介绍说，在刚刚公布的SURMOUNT-1试验结果中显示，可使无糖尿病的肥胖患者总体重减轻22%，约56%的患者体重减轻了20%以上。相比之下，安慰剂的体重减轻约为2%。
SURMOUNT-1试验，是替西帕肽与GLP-1受体激动剂Trulicity进行比较的III期临床试验。该试验共招募了名肥胖的成年人参与，他们平均体重为公斤，且没有患糖尿病。这是在3期临床试验中首个将体重平均降低超过20%的在研药物。从现有数据来看，多受体激动剂在降糖、减重方面的效果较单一的GLP-1受体激动剂更为优秀。
替西帕肽的主要作用是抑制食欲和增加能量消耗，需每周注射一次。礼来产品开发副总裁JeffEmmick告诉英国《金融时报》记者，该药的效果类似于减肥手术，但没有手术的并发症，没有对于手术的担忧。此外，他表示最新的试验结果可能会加快该药的审批进程。
对许多病人来说，药物费用太高
南卡罗莱纳医科大学肥胖专家PatrickONeil表示，与以往的治疗方法相比，这些新药代表着治疗肥胖症的一个重大转变。“如果你减掉了体重的15%到20%，那么你会看到健康和体型方面的显著改善。”
这一消息引起了很多人的兴奋，但也有人敦促人们保持谨慎，并指出，即使Tirzepatide最终被批准用于治疗肥胖症，在美国使用它的主要障碍之一将是保险覆盖范围。
医学博士伊希斯·史密斯（IsisSmith）是新奥尔良大学医学中心（UniversityMedicalCenterinNewOrleans）的一名内科医生，她在一次采访中说，“治疗肥胖症的挑战是，医疗保险通常不覆盖它们。这使得大多数人负担不起，”
“我们说的是每月美元。所以他们不可能负担得起。我可以给病人开芬特明（phentermine，一种传统的减肥药），但除非病人有其他适应症，否则医疗补助计划不会为它买单。”
“我喜欢听到所有的新发展……听起来很有趣，但我们需要保险来支付，这样我才能开处方。”
