北京治疗白癜风到哪里好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/文章导读上周六偶遇一例，我与责任护士已经换好衣服准备换鞋下班了，突然听见一声“快来人啊，有人晕倒了”，打开门一望向候诊区，那就是前十来分钟下机的某某患者，踩着个拖鞋冲过去，赶紧扶患者在候诊区的座椅上躺着，抬高双下肢以促进血液回流。测量血压/90心率90，血糖5.6mmol/L。所幸运的是晕倒的时刻，患者家属正并行相走，晕了“瘫下”的时候有人扶着，没有造成直接的跌倒，不然后果不堪设想。由于患者并无糖尿病，血糖水平正常，既往高血压引起的肾病，透析过程中持续/90以上血压水平，遂也未做补液治疗。休息10分钟左右，患者血压/95心率88，病情不适感明显好转。昨日某专业社群出现一例“病人自设超滤量，医生医嘱，患者自述水太多自请脱水，透析过程中生命体征平稳无透析相关低血压症状，下机生命体征平稳，下机后步行到电梯，在电梯里摔倒，骨折了！”对这两例跌倒摔伤的原因分析是——患者院内跌倒坠床怎么办？血液透析患者离开透析区域跌倒骨折怎么办？透析患者透析区域内跌倒坠床怎么办？……医院，院内跌倒不得不防4月3日，据《温州商报》报道：浙江乐清医院看病，医院门口摔伤。日前，钱女士以公共场所管理失医院，要求赔偿医疗费、误工费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项经济损失合计5万元。去年11月，中国江西网报道：医院急诊部大门时踩到一滩积水在门内摔倒。之后，司法鉴定中心对张某伤情鉴定结论为伤残等级为十级，休息期限为12周，营养及护理期限均为4周(均自受伤之日起计算)。医院诉至法院。目前，医院，特别医院，门诊就诊患者多，拥挤现象十分突出，医院就诊流程、环境不熟悉，患者的病情不确定性及就诊过程的劳累、焦虑等，导致患者在门诊就诊过程中极易出现意外，由此造成的投诉和纠纷屡见不鲜。医院门诊管理中的常见问题，跌倒给患者带来的巨大危害，它不仅导致患者机体的损伤，同时还影响患者对医疗安全的信任度及心理健康，应引起高度重视。如何防范医疗意外发生，医院门诊工作的重点内容之一。对于门诊透析的患者，跌倒坠床事件不得不防1、环境方面因素门诊透析患者跌倒地点主要集中在透析床旁、厕所、大门出入口、电梯旁。如地面不平、湿滑、有障碍物、照明不足、环境生疏等是造成跌倒的重要原因。而防滑措施不到位或地面不平顺易导致跌倒。血液净化中心布局应合理，保持透析大厅、接诊室、候诊大厅等地面干燥，避免水渍存在造成地面湿滑。对透析中心的区域，如透析大厅角落、走廊、卫生间、电梯间等，需要考虑照明充足。提供患者使用的厕所，需要安排在路面平整，轮椅易通行，行走无台阶障碍等位置，卫生间应该设置的马桶坐便器。但凡需要依靠附壁（靠墙）一侧，均需要设置护栏扶手，以供行动不便或老年患者使用。2、管理方面因素
医务人员对安全管理重视不够，对进行诱导透析的患者未进行Morse跌倒危险因素评估量表风险评估，未对患者进行全面的环境介绍，血液透析患者大部分是老年体弱患者，同时长期服用高血压药物等，部分患者因为疾病抵触心理并未使用如拐杖、助步器等工具。
患者对预防跌倒坠床意识较差，这往往归咎于首诊医护人员未会患者及家属进行透析过程跌倒坠床风险评估和告知，预防性安全宣教做得不到位。未在走廊、电梯、床尾、人流量大、卫生间等位置设置醒目的防跌倒坠床警示提醒标识。预防措施不得力或不到位；对患者或陪护人员健康教育指导不到位、教育方法不恰当，导致患者自我防护意识差、落实防范措施不够。部分工作人员安全意识不够，为患者上完机之后，未将床护栏拉起以起保护作用，或任由患者拒绝不使用护栏。一部分患者在治疗过程中，习惯性做在旁边，增加了坠床的风险；同时突发低血压症状的患者，若没有护栏保护出现坠床风险很大。与此同时，下机时未协助患者患者起身，部分患者弯腰用脚勾穿鞋的过程中，出现跌倒。3、透析患者因素血液透析患者年龄在60岁以上的占比较高，就文首我们所说的患者就处于高龄透析患者，血压控制不佳，容量负荷过重。有研究显示，65岁以上的老年人中约有1/3老人每年跌倒1次，其跌倒发生率有随年龄增长而增加的趋势；视力减退、听力下降、反应迟钝等原因也易引起跌倒；长时间未进食或因做检查禁食者易发生跌倒。同时，血液透析患者由于治疗过程中绝大多数患者处于躺卧位，4个小时透析治疗结束后，随着身体内容量负荷的降低，部分患者甚至会出现低血压、低血样等症状，当透析结束时患者起床-下床-行走这一过程，血压降低波动更大而导致“体位性低血压”，会出现一过性的黑蒙现象，头晕、乏力等症状出现，是发生坠床和跌倒最危险的时刻。这时候我们常提到起床三部曲“原则”，即下机后躺30秒，床边坐30秒，再站立30秒，对于下机常现不适的患者可适当延长休息时间，同时避免离开透析大厅就离院，需要在透析候诊厅观察15~20分钟无异常方可离开。尽管部分患者在治疗中或下机前生命体征平稳，当由于血压控制不佳或容量控制不佳导致透析高血压的情况，患者也会出现头晕的情况，而有一部分患者下机结束后随着体位的变化，或测量血压过程中侧卧位、坐立位测量等，出现血压下降波动较大，如患者透析中血压一直保持/90以上，但下机前血压/85，对于透析患者来说这血压就很好，但是收缩压下降了30mmHg，亦可出现透析低血压的相关症状。同时，慢性肾脏病患者常并发心脑血管疾病，脑血流、脑供氧使活动受影响的，如心律失常、高血压、低血压、脑血管意外恢复期或后遗症、糖尿病、低血糖等；服用过降压药、降血糖药、镇静催眠药等药物，影响患者步态、血压、血糖等，以上因素容易增加意外跌倒的发生率。当然，这些是在院内可能存在跌倒坠床事件，患者在家-透析室两点一线的活动中也应当注意预防，居家生活时起床、洗澡、上下楼梯、广场活动等时都应当严格掌握预防跌倒坠床的要领，避免危险事件发生。4、保证患者安全透析过程汇总加强巡视，对于可能出现透析低血压或严重心血管事件的患者，应当重点
