心血管内科年会

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介入治疗微创下的ldquo生命再造者 [复制链接]

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介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科,是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称,目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。

心血管介入:随时待命博弈死神


  今年年初,一位年仅24岁的小伙子突发心梗,医院,常规心电检查显示:窦性心律,V1-V4导联异常Q波,ST段弓背向上抬高,这是典型的广泛前壁心肌梗死!参与抢救的医生护士们都很惊讶,这么年轻的小伙子怎么会心梗?一看年龄,小伙子年出生,今年才24岁,不折不扣的90后。这位医院心内科接诊的最年轻的心梗患者。事不宜迟,小伙子被紧急送入导管室进行急诊冠脉造影。造影显示:左前降支近端闭塞,血流TIMI0级,左回旋支中断局限性50%狭窄,血流TIMI3级,并在左前降支抽出大量血栓。为了确保小伙子不再次发生心梗,医生们不得不给他植入支架。


  近几年,心血管疾病已成为影响人类健康的第一杀手,严重危及人类健康。我国心血管病患者约2.3亿,每年由于心血管疾病所花费的医疗费用及劳动力损失逾亿元,给社会和家庭造成沉重的负担,同时也给心内科的医生带来了压力。


  医院心血管内科分为冠心病、心律失常(起搏和电生理)、心力衰竭和高血压等相对独立又互有交叉的亚专科。目前开展介入手术有冠心病支架植入每年支架手术量近例;心律失常射频消融(包括房颤、房扑、室早、室速及室上速射频消融),年手术量近例;永久起搏器及临时起搏器植入术,年手术量近例;先天性心脏病封堵术(包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术),年手术量近30例。其中,冠心病支架植入、心律失常射频消融术和起搏器植入技术已经达到省内领先水平。


  “心内科的病人病情一般都很急,大部分会在短时间内有生命危险,这对抢救的医生要求很高。”医院心内科主治医师葛卫力说。


  “半夜被电话叫醒这种工作状态我们已经习惯了,一两个小时的辛苦,换回的是病人第二次生命,我觉得很值。”医院心血管内科主任江建*说。

超声介入:精湛技艺再续奇迹


  “早知道痛经可以这样治愈,我可以少受多少年的罪呀!咋就没人早点向我推荐呢?”按约定时间来医院超声科复查的姚女士不无抱怨地说。原来来自温岭的姚女士7年前出现严重的痛经及贫血症状,医院治疗均不见效,妇科临床医生给出的传统治疗方案只有两种:全子宫切除或宫内放置药物节育环。对于年仅46岁的姚女士来说,子宫切除是难以接受的,而试放过的药物节育环反应又太大无法坚持,所以每月痛经来临只能靠止痛药缓解,并且剂量越来越大,让她痛不欲生。一次偶然的机会她在医院超声科接受了子宫腺肌症射频消融术,术后当月痛经症状就完全消失,而今天是她术后6个月的例行复查,化验指标显示困扰多年的贫血也完全恢复正常。


  刘老伯今年81岁,被诊断出前列腺癌,而长期受多种慢性病折磨的他根本无法耐受常规的前列腺根治切除术,经泌尿外科会诊后建议实行前列腺癌I放射性粒子植入术,可刘老伯几年前双侧髋关节做过手术,两大腿无法正常向外分开,这就意味着常规的模板式粒子植入术根本无法完成,病医院,专家也是一筹莫展。


  医院超声科介入组接受了挑战,为刘老伯实施了全徒手无模板的经会阴穿刺前列腺癌粒子植入术,术后显示粒子分布完全符合计划系统,手术完美成功。患者家属拿着术后复查的CT片子连连赞叹:“不可思议,这样的手术竟然在家门口就能完成,谢谢医院超声科的医生。”


  这样的感激对于超声科介入组来说已经是司空见惯的了。作为一门新兴的边缘跨界学科,超声科介入诊疗技术已经渗透到了大多数传统的临床专业,成为临床诊疗技术的重要补充,并且没有射线损伤,因而更受临床医生和患者的欢迎。超声介入诊疗技术为以往认为不治或难治的许多病症提供了一种新的治疗途径,是一种真正意义上的精准和微创诊疗手段。


  医院超声介入诊疗最早可以追溯到上世纪80年代,是国内最早开医院之一,发展至今,医院超声介入已经成为省内介入项目最全、病种最多的科室之一,年完成超声介入诊疗量高达余例。目前,超声介入诊疗包括超声引导下的肝、肾、脾、胰、肺、甲状腺、乳腺等实质脏器的活检穿刺诊断,以及肝肾脾胰囊肿的硬化治疗,各部位脓肿、梗阻的置管引流,肝肾甲状腺肿瘤的射频微波消融术,妇科肌瘤、腺肌症消融术,宫外孕介入治疗、肝血管瘤硬化治疗、前列腺癌非模板依赖粒子植入术和各种浅表肿瘤粒子植入术等各种微创治疗。


  “医院医院,我们有着省内最早的超声介入技术积淀和精湛的超声介入诊疗技术,我们完全可以为台州及周边省市患者提供最好和最全面的超声介入治疗项目。”超声科介入组的首席医生余力主任如是说。

来源:文化中心方永乐

编辑:小敏

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