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我是院长孙贵银抓住医教研打造区域医 [复制链接]

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摘要地处长江医院,是该地区医院,除了为江津区万人提供可靠的医疗服务之外,也肩负着服务周边区县的责任。来源:健康界作者:徐青江津区位于重庆市西南部,地处长江要津,向南连接贵州省习水县,向西与四川省合江县接壤,北靠璧山区,东临綦江区,是长江上游重要的航运枢纽。而位于医院,是该地区医院,除了为江津区万人提供可靠的医疗服务之外,也肩负着服务周边区县的责任。打造区域医疗中心,是医院的定位,医院的多项举措也都是围绕这一定位来制定的。医院抓住老百姓能切身感受到的医疗质量10月14日,国家卫计委发布《医疗质量管理办法》,从宏观层面对医疗质量和安全进行规范。医院一直很重视医疗质量,在这方面进行了诸多实践。“要为周边地区的老百姓服务,就要考虑老百姓最直观的感受,也就是医疗质量。”孙贵银解释。

医医院运行的方方面面,但医疗是最主要的。为此医院设立了质量与安全管理委员会,下设11个管理方面的专业委员会,医疗质量管理委员会便是其中之一,由院级领导、职能部门、临床专家等组成。医疗质量管理委员会又进行细分,分别管理设备、器械、药品、血液、院感、病案等具体问题。

“首先组织结构上要健全,其次还要完善制度。”孙贵银介绍,医院根据国家卫计委有关医疗质量管理的文件,结合本院实际,医院自己管理医疗质量的文件,贯彻实施。

医院医院的每个科室都有自己的医疗质量管理小组,医疗质量管理办公室会定期到科室检查,对医疗质量问题进行考核,考核的结果直接与员工绩效挂钩。对于发现的具体问题,如手术室使用中首台手术开始较晚、两台手术之间衔接不好等,通过品管圈等方式来分析原因、制定整改计划、实施、总结经验。孙贵银介绍,医院每年都会开展PDCA活动,找出每个科室解决问题的亮点,“把枯燥的医疗质量管理搞出点趣味来。”

医疗中的问题,当然还是医护人员最清楚,因此医院还建立了不良事件报告制度。医疗过程中,部分不良事件直接带来了不良后果。

虽然还有一部分并没有对患者造成伤害,但孙贵银认为,这样的事件同样需要上报,它们都是潜在的风险,对某一位患者没有带来不良后果,却可能伤害到其他患者。为了消除医护人员的顾虑,医院对不良事件报告进行奖励,其目的就是让大家意识到问题。医院的质量管理办公室负责收集并分析这些问题,找出原因,并制定整改方案。

医院的质量管理办公室每个月都会出一份简报,对发现的问题进行分析。此外,每月的医师大会还会对医疗过程中出现的亮点和问题进行通报。医教研结合相互促进要医院,仅仅做好医疗是不够的。各级医疗机构都有各自的分工,“乡镇卫生院80%的功能是预防,另外20%是治疗一些小病;医院的主要功能是医疗,同时承担一小部分公共卫生的职能,而科研、教学上基本是空白。”孙贵银分析道,“医院,应该做到医、教、研均衡发展,三者相互促进。”这样做的目的也是希望科研成果可以转化成推进医疗技术进步的动力,不让科研成果躺在文件袋里睡大觉。六七年前,医院还只是医学生实习的一个基地,除此之外再无其他教学任务。为了做好教学工作,年,医院成立了科教部及相应的教研室,出台了一系列教学相关的管理文件,并在每个科室都设立了教研小组。与此同时,医院还改建了教学楼,购买教学使用的模具、仪器设备,建起独立的学生宿舍和食堂,形成完整的教学体系。医院年科教工作总结表彰大会到目前为止,医院已经形成了五个层次的教学:1.与重庆医科大学、西南医科大学等院校合作,承担研究生教育工作;2.成为国家医师规范化培训基地,年共招收规培生71名;3.作为重庆医药高等专医院,承担大班课理论教学任务;4.作为重庆医科大学、西南医科大学、重庆医高专等10医院,每年接收多名医疗、护理实习生。5.进修生教学总体上形成了培训实习生、开展全日制教学、接收规培生、培养硕士研究生的完整教学体系。

医院增加教学任务后,医生的技能得到了很大提升,而最初,医生们对于教学其实是排斥的。教学真的就耽误时间、影响临床工作吗?孙贵银不这么认为,“以前,医生的主要工作都在临床,下班后就是娱乐,知识结构逐渐固化。而加进教学内容后,医生就需要备课,把理论知识和自己的临床经验相结合,再传授给学生,这其实就是一种升华。如果还想讲得好,就要去查阅相关资料,这对于一毕业就进入临床、逐渐忘记理论的医生来说,是个开阔视野的好机会。”

为了转变观念,孙贵银提出把教研工作和晋升、职称、绩效挂钩。“现在,医生逐渐愿意讲课、喜欢讲课。医院会举行一次科教总结表彰大会,评出先进教师,给予奖励。”

创造公平机会建设人才队医院发展的一个重要指标,这一点毋庸置疑。从年至今,医院创建了麻醉科、儿科、心血管科、肿瘤科4个市级重点专科,而专科建设的一个重要内容就是人才队伍。医院的人才队伍,孙贵银颇为自豪,“医院名职工中有20位博士、多名硕士,医院中人才队伍学历结构最好的。”为打造这样的人才队伍,医院确实花了不少心思。对于员工在职攻读硕士、博士,甚至到国内外进修,医院一直都有鼓励*策。以前,医生进修一般都选择距离较近的重庆,到年时,孙贵银认为是时候转变观念了。他鼓励员工,“去进修,就走出重庆,选择所医院或医学院学习,这医院医院。”之后该院不断派出员工做“三峡之光”访问学者,“西部之光”访问医院研修,还鼓励员工到学术机构任职,促进学术交流。对于进修的员工,医院每月在基本工资的基础上还会给予元的生活补助。

为了保证公平,在医院也很谨慎。首先,医生需要报名参加专业知识的考试;通过考试后,再进行专业内容的演讲比赛,由医院专家委员会投票选拔。这还没有结束,最后一关是英语考试,“去国外学习,起码英语是要过关的。”这样的选医院的干部选拔中。首先进行考试,通过考试者进入人才库,之后优先从人才库中选拔干部。

对于进修回来的员工,孙贵银有个强制要求:医院分享。“不分享就不报销费用,”孙贵银笑称。通过层层选拔,孙贵银希望传达一种信号:只要大家想干实事,医院一定提供公平的机会。除了走出去之外,在院内也鼓励员工进行技术创新,“总不能今年会做阑尾炎手术,明年还只会阑尾炎手术,那科室的水平就发展不起来。如果今年能做阑尾炎手术,明年能做胃部切除,以后能做心脏移植,这样科室的水平才能提升。”对于这种创新,医院也在绩效上给予支持。创新做得好的科室,不仅员工的收入会提升,科室发展所需的设备、人力等也会优先予以满足。在医院的管理中,孙贵银在尽量给员工创造公平的竞争环境,在医院形成良性竞争的氛围。唯有如此,医院走得更远,实现其区域医疗中心的目标。作者徐青健康界国际编辑
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