导语：来自全国20医院的院长，就胸痛中心建设的快速推进及协同发展、重点学科建设、绩效考核及薪酬分配改革、技术创新和人才培养等方面进行了深入探讨。
为进一步贯彻落实国家医改*策，加快胸痛中心建设，医院管理水平，6月29日，由中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院、胸痛中心总部主办，医学界传媒与上海和*药业有限公司协办的“铸就心的长城——医院综合能力提升院长论坛”在厦门医院五缘湾院区举行。就胸痛中心建设的快速推进及协同发展、重点学科建设、绩效考核及薪酬分配改革、技术创新和人才培养等方面进行了深入探讨。
论坛开始前，本次论坛承办方、厦门医院*委副书记白鹏飞做致辞。她介绍，厦门医院年成立胸痛中心，14年获批美国胸痛中心和中国胸痛中心双认证。医院的五缘湾新址于今年6月10日正式对外开诊。就在上周，新址门诊单日就诊人数最高达余人次，已超过旧址。她认为，胸痛中心的建设就是一项最直接、最快速的“救命”工程，既是全院全员的工程，也是医改的重要工程。为了实现加速推进胸痛中心建设、促进医患之间信任这一共同目标，仍需在座的各位领导专家并肩作战、共同努力！
图：厦门医院*委书记白鹏飞
▋医院学科建设的影响和挑战
国家卫健委卫生医院改革与管理研究室主任*二丹一一剖析了“分级诊疗、医联体、医共体、整合型医疗服务体系”等医改热频词。他认为，如何形成对疾病的预防、急性期处置、康复期和终末期服务的整合机制，怎样建立医疗机构上下转诊的内在动力机制，如何形成医疗服务提供与医保支付之间的动态协调机制，是推进我国医疗服务体系改革需要思考的问题。
图：国家卫健委卫生医院改革与管理研究室主任*二丹
结合新形势形势，他认为，未来改革的重点在于：第一，坚持三医联动改革，持续加大三医联动改革力度，统筹医疗医保医药各项改革，建立整体协调的机制，形成三医联动的改革合力和叠加效应；第二，重视考核分配和薪酬制度改革，在绩效考核的基础上，建立有效的激励分配机制，充分保障医务人员的切身利益，调动医务人员积极性，落实好“两个允许”；第三，提升县域服务能力是改革创新的根本，特别要深入分析县域外疾病费用支出较多的病种、转诊病人较多的学科，针对性强化重点专科建设；第四，推动医联体向健联体发展，探索疾病预防体系、慢病管理体系和医疗服务体系的有机融合，实现医疗卫生服务体系的整体融合，实现防治结合。
▋医院新时代与发展新战略
“目前，医院改革攻坚期，医院一定要有明确的战略规划。”医院战略管理研究所所长徐卫国教授强调，医院医院，首先要做好学科战略定位，必须对自身学科的定位有着清晰的认识，培养核心竞争力，制定明确的发展战略，还要对学科发展有一定的预测能力。
图：医院战略管理研究所所长徐卫国教授
徐卫国认为，新形势下，医院的新战略要从四大角度全盘考虑：向上，医院管理制度，完善法人治理结构，培养更多职业化院长；向下要整合医疗资源，构建医联体、参与分级诊疗；对内要提高内涵质量，注重学科人才、医疗质量、运营绩效、精细管理和思想文化建设；对外要拓展渠道合作。
在提问环节，不少院长就“去编制”医院人才引进和医院补偿机制等问题与徐卫国教授进行了交流。徐卫国从自身经验和实践出发，倾囊相授，为院长们“出谋划策”。
▋医院要以学科建设为导向进行绩效管理
惠宏医疗管理集团首席专家傅天医院的故事讲起，阐述了“医院如何以学科建设为导向实现升级发展”的实例。他认为，医院医院核心竞争力的体现，没有好的专科，无法凸显品牌。
图：惠宏医疗管理集团首席专家傅天明教授
傅天明教授认为，医院学科建设应具备临床病种与服务量、人才梯队建设、新技术引进和科研教学四大条件。医院而言，建设与发展各具特色的临床专科，医院其他专科的建设和技术发展，医院整体医疗水平意义重大。
“医院的学科建设不能一蹴而就，要从专科、专病出发，以学科发展带动学科群发展。”傅天明强调，医院学科要想发展，要多问五个问题，即医院要发展哪个学科，为什么选择这个学科，如何评定学科发展成果，学科发展现状与目标的差距在哪里，弥补各项差距所需要的资源有哪些。明确了学科发展的方向和路径，在此基础上，还需要建立与学科发展目标相匹配的科室绩效。才能充分发挥绩效指挥棒的作用，医院的整体发展。
▋用胸痛中心建设领跑医联体加速发展
如今，厦门的分级诊疗成果已经享誉全国，其中一大亮点便是自年全面启动胸痛急救服务体系建设以来，厦门整合了全市的优质医疗资源，建立了区域协同的胸痛急救网络。在下午的分享环节，厦门市卫生健康委员会副主任王挹青向与会专家、院长作了“胸痛中心与医联体建设”的主题分享。
图：厦门市卫生健康委员会副主任王挹青
“胸痛急救网络的建立，能够最大限度缩短总缺血时间，为患者赢得时间。”王挹青介绍，年年初厦门召开二、医院胸痛中心建设阶段推进会，全面部署胸痛中心建设工作，动员全医院积极加入，建成一批技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心，并力争在3年内全部通过国家认证，形成全市覆盖的急性胸痛患者快速救治体系，真正惠及广大市民。
▋“救心高速路”究竟如何开通？厦门医院是这样做的
随着国家卫健委和各省级卫健委于年陆续出台指导文件，胸痛中心建设已经从单纯的专业层面推动变成了国家行*层面的推动。但要成立及认证一家胸痛中心并不容易，从临床专科的救治能力、院前急救与院内绿色通道的流程整合、到多学科的规范化培训各个环节，都需要严格按照国家标准执行，并通过专家评估、暗访、现场审核等多个环节的层层核查。
作为华东区域认证中心和示范中心，厦门医院承担着上海、浙江、湖南、江西、福建、江苏、安徽等华东各省市的胸痛中心建设与认证重任。
厦门医院院长王焱教授详细介绍了中国胸痛中心、中国基层胸痛中心的认证标准，认证流程和质控规范。王焱提到，胸痛中心建设已经纳入国家*策，中国胸痛中心认证工作自年9月14日启动以来，截止年第一批认证，全国已有家医院通过了胸痛中心认证。“通过胸痛中心体系的建设，可以大大缩短心肌梗死、胸痛病人的救治时间，改善救治成功率和病人预后。”
图：厦门医院院长王焱教授
除此之外，胸痛中心还能助力医疗整体发展。王焱认为，胸痛医院整体学科建设和急救能力的发展。医院如果心脏内外科不强，将很难满足区域内的医疗需求。因此，医院应该主动开始胸痛中心的认证工作。
厦门医院胸痛中心主任王斌教授认为，中国胸痛中心认证体系的理论基础是建立区域协同救治体系。但体系的建立过程中仍然面临着与联动不足、区域发展不平衡、医院建立胸痛中心的动力不足以及质控工作着力不足的问题。
图：厦门医院胸痛中心主任王斌教授
“95%医院由院长牵头，经过6个月的培训，能够通过胸痛中心认证，但如果只是心内科主任推动，通过率可能比较低。”王焱教授也表示，胸痛中心的建立是“院长工程”，需要院长协调心内科、医务科、急诊科和相关工作。
论坛期间，学员和专家还在厦门医院副主任郭惠娇的陪同下，参观了厦门医院五缘湾新址。医院DSA室、急救直升机停机坪（可无缝衔接手术室）、6间层流心外科手术室等。
转载自：医学界智库
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