白癜风有外用药吗 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/膀胱痉挛是前列腺增生术后常见的并发症,患者主要的自觉症状和临床可观察到的症状有:强烈的便意及尿意,下腹部阵发性痉挛疼痛,急迫的尿意感,盆腔及下肢肌肉痉挛，尿道口或膀胱造瘘口处有尿液或血渗出，冲洗管中液体反流等。前列腺电切术后患者出现膀胱痉挛时可以观察到症状有:冲洗液一过性的受阻,尿道口或造瘘管周围有尿液或血液渗岀,冲洗液的血色加深或冲洗液顺冲洗管道逆流。患者表情痛苦,大汗淋漓,心里极度紧张,害怕再一次出现痉挛,甚至患者的心率增快,血压升高,呼吸急促。膀胱痉挛引起的痛苦给患者造成了极大的身心伤害,同时也延长了患者的恢复时间。
1.膀胱痉挛的诱发因素：
1.1膀胱引流不畅前列腺术后膀胱內凝血块引起导尿管的堵塞导致引流不畅:引流管的折叠可以造成膀胱内过度饱胀,膀胱内压力增高从而引起膀胱痉挛。
1.2导尿管及引流管的刺激
1.3膀胱冲冼液的速度冲洗的速度不当,不能及时地把膀胱內的积血神出,形成的凝血块引起导尿管堵塞,也可引起膀胱痉挛。膀胱冲洗的速度由护士调节，请不要自行调速！
1.4患者的体位术后患者体位可以影响膀胱內气囊对膀胱颈部的刺激程度,频繁的翻身、变动体位可以牵动尿管刺激尿道及膀胱，诱发出血及膀胱痉挛。如果尿液较红，应适当减少翻身频次（患者上肢可自由活动，下肢可予按摩，增加踝泵运动等，减少褥疮及深静脉血栓等并发症的发生），如尿液清澈，则可适当增加。
1.5腹压的增高术前长期、大量吸烟、饮酒及术后长期卧床后出现便秘及肺部感染的患者，膀胱痉挛的发生率较高。术后宜吃新鲜易消化的食物，增加饮水量，减少便秘等腹压增高的发生，如排便困难，可报告医务人员，予通便药物或开塞露纳肛等。
1.6尿路感染前列腺术前患者存在尿路感染或术后长时间保留导尿管,均可以使膀胱及尿道处于感染状态,从而增强膀胱黏膜的敏感性,引起膀胱痉挛。
1.7心理因素担心疾病的预后及缺乏疾病相关的专业知识,使患者产生恐惧和紧张感,患者的精神紧张、焦虑可以诱发膀胱痉挛,而且可以使痉挛的次数增加,膀胱岀血加重,血块导致尿管堵塞,加重膀胱痉挛。
2.膀胱痉挛的预防
2.1术后常规给予膀胱冲洗常规,密切观察引流状况,保持引流管的畅通,妥善固定引流管,防止尿管的折叠、扭曲。
2.2术中正确放置导尿管及引流管术中导尿管气囊注入液体一般在25~40ml较为适宜,术后将导尿管妥善固定在大腿内侧,减少尿管的刺激。
2.3适当控制冲洗液的温度和速度冲洗液的速度可以根据冲洗液的血色深浅而适当加减。
2.4术后采取适当的体位术后3天内,最好平卧位,减少翻身次数,避免剧烈咳嗽和大声说话,平卧位可使尿管水囊均匀压迫前列腺窝达到止血目的。而频繁的翻身用力容易牵动尿管刺激尿道及膀胱,诱发出血及膀胱痉挛。
2.5消除増高腹压的因素防止术后岀现便秘、咳嗽,术前有呼吸道感染的患者应该控制感染后再进行手术,对长期大量吸烟的患者,宜戒烟。术后咳嗽，打喷嚏时，可将两手放于腹部，减少张力，尽量避免咳嗽而引起腹压增高。术后排便宜采取坐位，可减少出血。
2.6预防尿路感染引流袋内尿液不应超过总容量的2/3,引流袋不能高于床平面,减少逆行感染的机会。术后保持会阴部、尿道口的清洁,保持肛门处皮肤的清洁,患者开始进食后,鼓励多饮水,增加尿量。
2.7保持心情轻松，可通过听音乐、深呼吸等转移注意力，如对疾病或病情方面有疑惑，可咨询专科医务人员。
