内科-心脑血管科-三高：血压
高血压
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
病因：
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5.药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
临床上高血压可分为两类：
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
2.继发性高血压
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
与高血压病症的相关酵素：
血管紧张素转换酶
内皮细胞型一氧化氮合酶
脂蛋白脂酶
基质金属蛋白酶-9（高血压蛋白酶）
高血压肮酶原
已知治疗高血压的几种酵素：
超氧化物歧化酶(SOD)
血清过氧化氢酶(CAT)
血压调节蛋白酶
高血压病的注意事项
1、补充综合水果酵素天然碱性食品进行食疗，清理血管自由基、*素、垃圾，修复血管受损细胞，调节微循环，增强血管及血液的抗氧化性，这是目前最有效最安全的治疗方法。
2、减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI(人体质量指数，目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)保持20-24。
3、膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。
4、减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日-g；水果g，肉类50-g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。
5、增加及保持适当体力活动：如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
6、保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。
7、戒烟、限酒不吸烟，男性每日饮酒精20-30g，女性15-20g，孕妇不饮酒
低血压
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa（90/60mmHg）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。
病因：
1.生理性低血压状态
指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。
2.病理性低血压病
除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。
（1）原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体质性低血压），多见于体质瘦弱的老人、女性。
（2）继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。
根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。
1.急性低血压
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。
2.慢性低血压
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。
（1）体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
（2）体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化（尤其直立位）有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。
（3）继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。
酵素可以把造成血栓的胆固醇分解，排泄使身体成弱碱性，促进血液循环畅通，因此可以降血压。
酵素可以促进新陈代谢，活性细胞，使受伤细胞新生，对低血压者有补血功效，所以说酵素可自动调节血压。
贤人师兄酵素真实案例分享：
酵素不是药物，也不能替代药物！医院诊疗后再使用本品。文中案例若涉及“治疗”、“治愈”等类似词语，是反馈者本人或出于语言习惯而使用。
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酵素是养生新观念。中国人的养生文化博大精深，源远流长，历史沉淀厚实，但一直没有得到很好的总结，以致不少精华的养生方法没有很好地被传承，甚至部分失传。实际上与酵素相关发酵食物一直是民间饮食文化中重要的一部分。酵素揭示并秉承了古人的养生智慧，也破译了它与疾病之间存在的关联之谜。让人们了解到养生中林林总总的方法和核心即是酵素，只是人们从前并不知道其中的奥秘。如今养生的新观念是，以酵素为核心，酵素支配着身体是否健康和长寿，让身体充满酵素，让酵素活化，减少酵素消耗，就能健康长寿。
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