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临床医案心血管三科成功开展选择性肺动 [复制链接]

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年3月13日,陕医院心血管三科陈玲科主任团队经过充分的准备,医院曹云山教授指导下,成功完成一例慢性肺栓塞患者的手术治疗。

接受手术的是一位42岁的青年男性患者,手术由心血管三科吉锋、张渊博医师实施右心导管检查术、选择性肺动脉造影术,随后曹云山教授为该患者实施了肺动脉球囊扩张术。该手术的成功实施打破了广大慢性肺栓塞患者治疗的瓶颈,给患者带来了新的希望。

手术中可见患者多支肺血管狭窄、闭塞,远端血流灌注减低、消失。手术团队综合评估肺动脉狭窄情况,选取合适的球囊在右肺中下叶病变血管A5、A7、A10段狭窄处多次扩张,造影显示患者肺动脉远端血流灌注较前明显改善。

术后患者胸闷、气短的症状明显改善,日常活动耐量提高,6分钟步行距离较术前增加,目前已康复出院。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种因症状性或非症状性肺栓塞引起肺动脉内膜纤维性重构,致机械性肺动脉狭窄或闭塞,非梗死区小肺动脉发生不同程度重构,共同导致肺动脉压力和肺血管阻力升高,进而发生进展性右心衰竭的疾病。和其他类型的肺动脉高压一样,肺动脉压力越高,预后越差。平均肺动脉压大于40mmHg,如不接受治疗,5年生存率约30%。

相比较于慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的肺动脉内膜剥脱术(PEA)和药物治疗,肺动脉球囊扩张成型术有着独特的优势。PEA是一项创伤性的开胸手术,只能剥脱肺动脉段近端的血栓,易撕脱内膜及损伤膈神经,创伤大、恢复慢;CTEPH的药物选择目前较为明确的仅有利奥西呱,但该药物费用较高,在国人中效果有待观察。自年日本改良了BPA治疗后,全球相继应用该手术治疗CTEPH,目前在国内开展例数偏少。

本例肺动脉造影及肺动脉球囊扩张成型术(BPA)的成功开展,进一步提高了我院肺栓塞的诊断及治疗水平,为患者带来了新的福音。

医院官方

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