医院胸痛中心在全市率先开展血管 [复制链接]

近年来，冠状动脉造影术（CAG）一直是诊断冠心病的“金标准”，但冠脉造影有一定的局限性，它只能反映血管腔造影剂充填的轮廓，对易损斑块的性质无法准确判断。为了更科学、有效地评估冠状动脉血管的病变情况，近日，我院胸痛中心成功完成了血管内超声（IVUS）指导下的冠状动脉介入手术。

什么是冠状动脉血管内超声？

血管内超声（IVUS）是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。是在传统的冠脉造影基础上，把微型化的超声探头置于导管头端，置入冠脉血管腔内进行显影，不仅可细致地观察冠脉管壁结构和管腔形态，还可准确地测量血管腔直径、管腔面积、斑块面积，明确斑块性质和偏心程度，进而指导介入医师置入支架并观察支架置入位置是否合适、支架是否贴壁良好、扩张是否充分、支架两端有无夹层，特别是在冠脉临界病变、复杂病变和疑难病变，其功能弥补了冠脉造影的不足。利用超声原理来探测血管内、血管壁及周围组织的结构，该项技术既可以精确检查冠脉血管的各种复杂病变，又能精确评估血管内病变性质及稳定状态、指导冠脉介入治疗，堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。

病例：张某某，男，52岁，因发作心绞痛在我科住院治疗。冠脉造影检查显示：前降支近段70-80%狭窄，进一步行冠脉血管内超声（IVUS）测定最狭窄处管腔斑块负荷（狭窄）86.7%，管腔面积2.3mm2,，血管直径最小1.7mm；根据IVUS检查可以明确患者前降支病变是行PCI手术的适应症。在IVUS指导下为患者前降支成功置入1枚药物支架，复查IVUS可见前降支最狭窄处支架扩张充分，贴壁良好，管腔面积达9.7mm2,血管直径最小3.8mm。