降压药这么多种？到底哪一种降压效果最好？
是地平类？普利类？沙坦类？洛尔类？利尿剂？还是别的什么降压药？
这是高血压朋友最为关心的问题之一，那么5大类降压药，到底哪一种降压药降压效果最强呢？
欧洲心脏病学会在年年会上，给出了一种提法：1/4剂量的四联降压药治疗，安全性高，降压效果更明显。
现实生活中，大部分的高血压朋友，很难通过一种降压药把自己的高血压降到理想水平，这时候高血压指南给出的建议是联合用药，也就是一种不行，用两种，两种不行用三种；这样做的目的就是1+1＞2的效果，或1+1+1＞3的效果。也就是说联合用药，比起一种药物加倍的降压效果更理想。
统计显示，87%的患者需要两种或两种以上的药物才能达到收缩压小于mm/Hg的目标；57%的患者需要两种或两种以上的药物才能将血压控制在mm/Hg以下。
所以，大多数的高血压患者，有联合用药的需求。
年Chow教授提出了1/4剂量的四联降压药治疗的观点，也就是采用小剂量的地平＋沙坦＋利尿剂＋洛尔，把四种降压药复合在一起，做成一种新的降压药。
结果发现，单剂药物的四分之一剂量能使收缩压降低4.7mmHg，一粒含有上述四种药物的四合一药片能使收缩压降低22.4mmHg。也就是初步证明，1/4剂量的四联降压药比单药治疗更有效！
当时，这项研究时间较短，并没有证明1/4剂量的四联降压药长期的有效性和安全性，所以Chow教授接着又进行了相关研究。
新研究是一项双盲、多中心、随机临床试验。
实验组服用：37.5mg厄贝沙坦+1.25mg氨氯地平+0.mg吲达帕胺+2.5mg比索洛尔，作为1/4剂量的四联降压药进行治疗。
对照组服用：mg厄贝沙坦，若在第6周时患者仍高于/90mmHg，可以先服用5mm的氨氯地平，然后再服用其他降压药物，这一组就是我们常规的降压药降压组。
第12周观察结果显示：
1/4剂量的四联降压药组：
血压控制在/90mmHg以下的患者占76%；
有84%的人继续服用初始的降压药，没有增加药物；有16%的人降压效果不理想，加用了其他降压药。
对照组：
血压控制在/90mmHg以下的患者只占58%。
只有58%的人继续服用初始的降压药，人没有追加药物，有42%的人降压效果不理想，加用了其他降压药。
总体来说，服用1/4剂量的四联降压药与单药治疗组相比，收缩压要低6.9mm/Hg，舒张压低5.8mm/Hg。
第12个月观察结果显示：
1/4剂量的四联降压药组：
血压控制在/90mmHg以下的患者占81%；
有79%的人继续服用初始的降压药，没有增加药物；有21%的人降压效果不理想，加用了其他降压药。
对照组：
血压控制在/90mmHg以下的患者只占62%。
只有62%的人继续服用初始的降压药，人没有追加药物，有38%的人降压效果不理想，加用了其他降压药。
总体来说，服用1/4剂量的四联降压药与单药治疗组相比，收缩压要低7.7mm/Hg，舒张压低6.0mm/Hg。
安全性对比结果：
两组副作用也差不多。
两组严重不良事件的发生率没有差异；
两组因任何不良事件而停止治疗的发生率也没有差异；
最终得出结论：采用这种1/4剂量的四种降压药联合使用的降压药，要比单用一种降压的降压效果好。
回到现实：
1、这种1/4剂量的四联降压药目前并没有，只是为了研究，学者自己配制的；随着研究的深入，数据的支持，或许在不远的将来，有这种1/4的四联降压药的复合降压药上市，到时候大家可以选择。
2、现在上市的只有两联降压药，最常见的就是利尿剂＋地平，或利尿剂＋沙坦，利尿剂＋普利，或地平＋沙坦。大家在单药降压效果不好的情况下，可以选择这种两联降压药复合制剂，当然，这也是高血压指南的明确推荐。
3、如果选择复合制剂，血压仍不达标，那么还是要遵照指南，采用联合降压的方法：
第一步：小剂量普利/沙坦＋地平。
第二步：全剂量普利/沙坦＋地平。
第三步：普利/沙坦＋地平＋利尿剂。
第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。
总之，对于单药，也就是一种降压药降压效果不好的情况下，我们不建议将单药加倍，而是建议选择复合制剂，或联合用药，这样降压效果会更好。