健康饮水
——进食障碍患者及家属必读
水对人体的重要意义
水是身体含量最多的成分，新生儿身体水含量最多，约占体重的80%，随着年龄增长，总体水含量逐渐减少，长到12岁以后，水约占人体重的60%～70%。水在人体中的功能，包括参与身体的新陈代谢，调节体温，保护器官组织等[1]。
水是生命之源
Wateristhesourceoflife
水的适宜摄入量
WHO提出，在适宜的环境下，成年男性和女性每天适宜总水摄入量（含来自食物的水）分别为、毫升/天[2]。中国营养学会编制的《中国居民膳食营养素参考摄入量（版）》中建议，在温和气候、轻体力身体活动下，11～14岁男生和女生总水摄入量分别为、毫升/天；14～18岁男生和女生总水摄入量分别为、毫升/天；18岁以上男生和女生总水摄入量分别为、毫升/天[1]。
去除来自食物中的水，一般建议男性每天不少于毫升，女性每天不少于毫升。进食障碍患者通常存在营养摄入不足的问题，难以保障每天能从食物中摄取足够（毫升）的水，所以建议进食障碍患者每日的适宜饮水量在～毫升，以满足机体所需。
脱水、水中*的危害
人体内的水处于一种动态平衡状态，即水的摄入和排出形成一种动态平衡[3]。如果摄入的水与排出的水大体相等，此时机体中的水处于水平衡状态，即正常水合状态；当机体摄入水过少，或者水丢失过多时，机体处于脱水状态，影响认知能力（包括记忆力、注意力、数字广度等）、体能（肌肉持久力、肌肉力量等）、情绪（引发或加重机体疲劳感、困惑、生气、抑郁等负面情绪），增加患糖尿病、泌尿系统疾病、心血管系统疾病的风险[4]。和成年人相比，儿童青少年的身体水分所占比例较高、日常活动水平相对更高、渴觉神经系统发育不成熟，以上这些因素均会导致儿童青少年更易处于脱水状态。
当机体摄入水过多时，超过了肾脏的排出能力（～毫升/小时），则机体处于过水合状态，严重者可能会引起水中*。躯体处于水中*状态时，可因脑组织水肿、颅内压增高而引起头痛、恶心、呕吐、记忆力减退，严重者可导致昏迷、惊厥等，甚至死亡[1]。
部分进食障碍患者会出现喝水过多过快的情况，原因之一是他们试图通过非常快速的方式大量喝水来达到催吐的目的；其二，水充当了食物替代品的角色，因为它可食用但又不含卡路里，喝水还能产生饱腹感，不会让患者产生与进食相关的自我谴责[5]，例如“我变胖、变丑了”，所以喝水更容易让进食障碍患者接受，极具吸引力。事实上，许多时尚减肥杂志和媒体确实有过建议，在进餐前喝水以增加饱腹感。其实，进餐前喝水会稀释胃酸、导致进食后消化不良；这种方式也会影响人体必需营养的获得，势必影响健康，尤其对生长中的儿童青少年的健康。
饮料的选择
由于，进食障碍患者多数伴有情绪和睡眠问题，有的还需要辅助药物治疗，所以不建议饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮料，咖啡因属于中枢神经兴奋剂，会加重失眠和情绪问题。所以，对于进食障碍患者，最佳的饮品就是白开水。
进食障碍饮水小贴士
1.每日适宜饮水量为～毫升；
2.餐前不饮水；
3.最佳饮料：白开水。
参考文献
中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（版）[M].北京:中国标准出版社,.
WorldHealthOrganization.Nutrientsindrinkingwater[M].Geneva:WorldHealthOrganization,.
马冠生.水合状态与健康[J].中华预防医学杂志,,53(4):-.
马冠生，张娜.提高儿童青少年饮水素养加强水合状态与健康研究[J].中国学校卫生,,41(3):-.
PaulM.Salkovskis,B.Sc,M.Phil.,etal．WaterIntoxication^FluidIntake,andNonspecificSymptomsinBulimiaNervosa,Salkovskis,Jones,andKucyj,-
马冠生,郑梦琪.迫切需要控制儿童含糖饮料消费[J]中国学校卫生,,38(5):－.
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编辑：高麒
审校：陈珏
上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心
SMHC成立于年，是在心身科诊治进食障碍30年历史基础上形成的特色亚专科，陈珏担任主任。开展的进食障碍治疗项目有：住院项目、门诊项目、专病强化项目。其中住院治疗项目疗效最快、最显著，它针对进食障碍的多因素病因采用多学科合作的综合性治疗，在全面评估基础上采用营养治疗、心理治疗和药物治疗相结合的系统式整合治疗模式，并注重对进食障碍家属的支持和帮助，获得良好疗效。中心还深入开展进食障碍病理机制研究与临床治疗研究，与美国、英国、德国、澳大利亚、法国、韩国等国的进食障碍中心有着广泛、深入的临床与科研合作，从而不断提升中心的诊治水平与国际接轨。
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