《循环》心血管介入子刊近日发布了ADAPT-DES研究随访2年的临床结果。
在大样本ADAPT-DES（药物洗脱支架双抗血小板治疗的评估）中，血管内超声（IVUS）对比单纯造影指导药物涂层支架植入能够降低1年内支架血栓形成、心梗和主要的不良心脏事件（心脏死亡、心梗或支架血栓形成）相比。我们在2年内评估了IVUS指导的益处是否得到维持、减少或增加。
ADAPT-DES研究是一个前瞻性、非随机的多中心研究，纳入了位美国和德国11个中心的患者，目的是确定药物洗脱支架后不良事件的发生频率、时间和相关因素。进行多变量分析，观察IVUS指导对2年期结果的影响。IVUS指导（N=；39%）与单纯血管造影指导（N=；61%）相比，（1）主要不良心脏事件（心脏死亡、心梗或支架血栓形成）降低28%（4.9%vs7.5%，HR0.72，p=0.）；(2)确定/可能的支架血栓形成减少60%(0.55%vs1.16%，HR0.40，p=0.)；(3)心梗减少35%(3.5%vs5.6%，HR0.65，p=0.)。与单纯血管造影指导相比，IVUS指导也与药物洗脱支架植入后1至2年，主要不良心脏事件、心梗、支架血栓形成和临床驱动的靶病变血运重建显著降低有关。通过IVUS指导药物涂层支架植入，预防1例重大心脏不良事件从1年的64例（42–）减少到2年的41例（29–69）。
ADAPT-DES研究结果显示IVUS指导与单纯血管造影指导药物涂层支架植入相比，早期无事件生存率提高的获益可以延续到2年。
IVUS指导DES植入，可以降低支架内血栓形成、减少心梗和心脏死亡，这种效果可以在第1年就体现出来，并延续到第2年。
如果您的导管室还没有配有IVUS或者还没有开展IVUS，那真的是有些lower了。没有IVUS，你如何去评估左主干支架贴壁？如何评估弥漫性病变真正的管腔大小？如何鉴别壁内血肿？如何判断钙化的严重程度？如何判断CTO病变导丝通过后是否在真假腔？
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