血管内超声
心血管科冠脉介入走进
精准时代
传承用新为心护航
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成功开展血管内超声（IVUS）
近期，一位反复胸闷的患医院心血管科就诊。此患者1年前曾行冠脉造影提示右冠临界病变，药物治疗后仍有胸闷症状，此次入院后完善平板运动试验阳性，在为其完善冠脉造影检查后，发现右冠近段局限性狭窄约70-80%（临界病变），心血管病科曾志聪、钟勇辉两位主任分析患者实际病情：此患者胸闷症状多于夜间发作，与活动无明显关系，且右冠为临界病变，若贸然植入支架，可能会带来其他不利影响。为了更精准治疗，决定为患者进行血管内超声（IVUS），针对病变部位进行精确的测量，结果提示最小管腔面积为3.26mm2，斑块负荷为72%，其血管狭窄程度未达到干预指征，所以未采用置入支架治疗，最后，优化患者冠心病二级预防药物后症状改善。
右冠弥漫性斑块，近段局限性狭窄70-80%
IVUS提示MLA3.26mm2，斑块负荷为72%
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什么是IVUS
IVUS通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔内进行探测，再经电子成像系统显示心血管断面的形态和血流图形，可提供血管的横截面图象。是一台将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，是对心血管病变进行诊断的一种方法。
众所周知，冠状动脉狭窄病变需要根据患者病情决定是否安置支架治疗，而以往所认为的冠心病诊断的“金标准”—冠状动脉造影，临床证实后存在一定局限性，IVUS恰恰弥补了它的不足，可堪称为“第三只眼”，其精准的测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度、性质，能够为全面观察血管病变以及如何指导介入治疗起到了重要的作用，让冠脉介入更具精确性。
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IVUS临床应用
1、指导支架置入：通过对病变处进行更精确的测量，判断病变的严重性，从而达到指导介入的目的。
2、评价治疗效果：即了解支架置入后是否完全贴壁、扩张充分、展开均匀、完全覆盖病变。
3、评价PCI术后并发症：通过IVUS可以了解有无以下情况：支架膨胀不良、支架贴壁不良、支架内膜增生和支架“边缘效应”、支架内再狭窄、支架内血栓。
4、判断支架内再狭窄的可能机制：支架扩张不充分、支架贴壁不良、支架分布不均匀、支架断裂、支架间缝隙、支架边缘部位“区域丢失”，以上原因都可能导致支架内再狭窄，通过IVUS可以更直观的了解。
总之，IVUS在冠心病诊断、治疗以及随访中都可以应用到，它将指导着我们进行更精确的诊断及治疗，是广大冠心病病患的福音。我科成功开展IVUS标志着宝中医冠脉介入手术技术一次质的飞跃，在冠心病的介入治疗领域进入精准时代！
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出诊地点：
周一、四、六：医院心血管病门诊
周五上午：深圳市医院名中医馆
周五下午：深圳市医院中州社康
注意：因疫情缘故！近期出诊时间有变更，请诸位网上预约后再前往我院门诊就诊，谢谢！
编辑：李亮
审核：宋银枝、曾志聪
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