摘自
《医院住院医师规范化培训手册-内科专科病区轮转规范》
编辑
潘潘
审校
李剑
一
科室医疗分组及病区概况
1.主要职务介绍
科室主任：施海明教授
科室副主任：李勇教授、罗心平教授
医疗秘书：谢坤
胸痛中心/JCI秘书：姜晓斐
教学/房颤中心秘书：李剑
导管室秘书：沈伟
财务秘书：戚玮琳
科研秘书：高秀芳
住院总：心内科设有固定住院总，一般每半年轮换一次，主要负责全院的会诊及科室的部分具体事务（如：入科宣教、值班费上报等）。
2.医疗分组
病区分3个医疗组（A组、B组、C组），其中一组在北院，两组在总院，每半年轮换一次。总院心内科病区分布在2号楼6楼（6病区），共有36个床位，其中监护室8张（4~11床）；普通床位28张。
床位分配：普通床位每组14张（经上级医师同意，组间床位可以根据实际情况相互借调）；监护室床位无固定分组，两组根据患者病情收治，一般以备班（即负责本周急诊手术，每周交替轮换）的组别收治急诊危重病人为主。
3.医疗小组一般原则
各医疗组实行主诊医生负责制，组内医疗工作由主诊医生统一安排、调度等。
轮转医生服从上级医师安排，按照上级医生要求完成各项医疗工作。一般每组都会指定一位轮转医师负责高年住院医师的部分工作，主要工作为通知患者入院、统计和更新每日出入院患者、空床数、协调和分配本组轮转医师收治患者、病史整理上交等。
收治患者均要征得主诊医生同意，并告知各组高年住院医师，避免一个床位同时收治两名患者。
心内科设有总值班，全权负责夜间及节假日医疗事务。
4.病房其他事项
值班室：
一值办公室位于监护室对面，休息室位于一值办公室里面的小房间。
二值班办公室有2处：一处位于六楼病区外电梯旁（心内科导管室），手术日里面一般无上级医生；另一处位于病区内心内科二值医生办公室。
厕所：
男厕所位于病区内二值办公室边上，女厕所位于职工专用电梯对面，钥匙放置在护士台抽屉内。
病区
护士台、监护室，一值办公室，二值办公室，DSA室、，职工专用电梯。
部分设备和耗材：
心电图机：一般放置在一值办公室，为远程传输系统，点击软件界面，里面不设密码，具体操作方法详见机旁卡片。
打印机及电脑故障直接拨打信息科电话；打印纸张请节约使用，用完后去护士台问相关护士姐姐要；打印机墨盒用完请护士通知病房大叔更换。
二
轮转工作基本要求
1.值班制度
值班时间：
周一至周五：当日中午11:30—1:30，当晚5:00至次日上午8:00且接班医师返回后。
周六、周日：上午8:00至次日上午8:00且接班医师返回后。
值班时间内，当班医师不可擅离病房。就餐时由次日值班医师留守或请他人代为购回（不允许委托实习医师单独留守病房）。
值班医生负责病区患者一般医疗问题的处理，及时查看交接班记录；值班人员要做到患者随叫随到，并将诊视情况﹑检查结果和相应的处理措施作记录，随时记录病程录，必要时告知上级或与该组医生沟通；
如有疑难问题或抢救，及时呼叫总值班并在职权范围内积极处置。无独立处方权的医生作医疗处理必须在总值班指导下进行，并由总值班签署确认。
值班期间收治急诊入院病人要及时完成首次病程录及上级医师查房录；如告病危需完善三级查房录（病危查房录）；
值班期间按时测血糖、打胰岛素（四点血糖时间分别为6:30-10:30-16:30-21:00），如病区该月有实习医生，本项医疗工作可指派实习医生完成(除早上6：30时间点)，但值班医生必须保证能规范按时完成相关操作，杜绝医疗隐患；
完成值班期间术后病人的处置（如心电图、血压等生命体征的测量，手术伤口包扎绷带的按时松解和拆除），如病区该月有实习医生，本项医疗工作可指派实习医生完成，值班医生必须保证能规范按时完成相关操作，杜绝医疗隐患。
完成书面交接班：新入院病人、当日手术病人、病危病人、值班期间的特殊病人，部位危重病人要做到床边口头交班；
值班医师次日（及以后）无补休，如有特殊情况，也须在完成自己工作后或委托本病室同级别以上医师后，征得本组主治医师同意并履行请假手续后方可离开；
周六周日值班：早晚巡视病房，完成当日病程录和交接班记录；
清洁工作：早上交班前整理值班室、医生办公室。
2.劳动纪律
病房：周一至周五上午8:00-11:30,下午1:30-5:00；其中周二7:30开始为科室大交班时间，各级医生必须准时参加，不得迟到。
门诊：按照门诊相关规定和排班表出诊，不得迟到早退；
手术日：每周一、三；
严格执行教育处制定的请假制度和流程。
3.主要工作内容
掌握心内科常见疾病的诊治及突发情况的识别和基本处置，收治患者开具医嘱，跟随上级医师完成每天上下午查房，及时完成各项医疗文书工作，具体做到：
开展本科室医疗工作前必须掌握：电脑操作系统、除颤仪、血糖仪的使用，心电图阅读等基本技能；
听从上级医生及高年住院医师的安排收治患者，不得推诿；所有新入院患者均需及时完成病史采集，心电图、血压等生命体征和体格检查资料的收集（其中心电图和血压测量可指派实习同学帮忙完成）；及时开具相关医嘱和检查（可根据实际情况使用相关医嘱包，医嘱一般需由上级医师过目审核）；危重病人及时请示上级查看；及时完成病历文书的书写。
工作日上、下午跟随上级医生查房：汇报新病人病史，认真听取并思考记录上级医生意见和指示，及时开具或修改医嘱；
及时了解所管床位患者病情及变化，根据需要及时处理病情；遇有患者紧急求助时，必须及时前往处理，必要时及时求助上级医生；