年1月8日下午，神经内科主任张庆喜邀请病案室主任赵国莉，针对神经内科病历书写质量及病历首页正确填写，做了一堂有针对性的培训，赵国莉主任做了充分准备，就神经内科病历中存在的问题，如神经介入手术病历书写、主要诊断选择、现病史、既往史、首页填写问题、牵涉DRGs医保付费问题等，举一反三，进行了详细讲解，神经内科全体医生参加，结合自己病历中的问题及其他病历中的问题和疑问，边听边请教，虚心学习，对一些日常工作中不理解、不重视的要点，得到了清晰的答案，也看到了自己病历书写中习以为常、不合理书写的问题，大家一致认为这次培训非常必要及时，对以后病历书写及病历质量的提高起到了很好的帮助作用。
病案室主任赵国莉表示，医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学、科研和信息管理的基本资料，同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据，病历书写要落实书写者的责任、反映患者的知情权和选择权、病历内容的真实完整和连续性。
副院长、神经内科主任张庆喜指出，书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项临床基本功，各级医师必须以高度负责的精神和实事求是的科学态度来对待，努力学习和刻苦练习，认真地写好病历。
通过此次会议，切实提高神经内科医务人员病历书写基本技能，夯实医务人员病历书写基础，为完成三乙评审中的病历评审指标打下了良好的基础。
觉得内容还不错的话，给我点个“在看”呗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇