近日，一位69岁阿婆因“反复心慌1年”至我院心内科就诊，检查提示阵发性心房颤动，好在房颤时间不长，左房增大不明显，经评估后无左心耳血栓，我院心内科电生理小组商议后，阵发性房颤手术成功率高，可达到90%左右，风险不高，创伤小，决定经股静脉入路行房颤射频消融术，手术时间约2.5小时，第二天可正常下地活动，第三天出院，总住院时间为4天，术后患者心率恢复正常，未再发心悸。
射频消融靶点图
手术过程中
一、什么是房颤？
心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，其特征为体表心电图显示没有P波，表现为大小形态及时限不同的颤动波（f波），且心室率绝对的不齐。心房颤动时频率高达～次/分，心室率可达～次/分，正常人的心跳频率为60-次/分。
二、房颤有哪些症状？
房颤的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑矇、晕厥。部分患者可无明显症状。
三、房颤有什么危害？
1.增加卒中风险：卒中是房颤最为严重的后果之一。房颤使卒中风险增加5倍，这种风险随着年龄的增加而增加。由房颤导致的卒中，1年致残率和1年致死率均超过50%，1年内卒中复发的患者超过1/3。
2.增加心衰发病率：心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，二者有共同的危险因素，如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。房颤使心衰患病率增加3倍，且加重心衰的症状。3.增加死亡率：Framingham研究显示，房颤患者病死率约为健康人群的2倍。目前抗凝治疗被证实可降低房颤相关的死亡率。4.增加痴呆风险：房颤患者的痴呆风险较无房颤人群增加2倍。
四、如何自查是否有房颤？
房颤早期症状不明显，但简单的摸脉搏就能让它们露出“马脚”。每个成年人，特别是60岁以上的老年人，一定要学会摸脉搏，还要当习惯来培养。健康人在休息状态下，心脏每分钟的跳动次数在60~次。心脏的每一次跳动，都会转化为脉搏的一次搏动。绝大多数情况下，每分钟脉搏跳动的次数实际上就是每分钟心脏跳动的次数。房颤发作时有非常显著的脉搏特点：一是脉搏跳动次数增快，每分钟脉搏跳动高于次，二是脉搏跳动很不整齐。这两个特点都非常容易识别，没有任何医学背景的人也可以分辨出来。每次摸脉搏的时间不能少于一分钟，一旦发现异常，医院就诊，进行进一步检查。
五、房颤是否可以预防？
房颤可以预防吗？答案是肯定的。首先，加强健康行为，促进健康的生活方式。平时要养成规律的生活作息时间，不要熬夜，保证充足的睡眠。适当运动，清淡饮食，控制高脂肪、高热量的食物。其次，要保持良好的心态，避免情绪剧烈波动，学会控制自己的情绪，心态平和可以减少心跳波动幅度过大。
最后，积极控制危险因素及相关疾病。积极治疗高血压、糖尿病和冠心病，戒烟，戒酒，减轻体重，有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗。
六．房颤是否可以治疗？
包括药物治疗和非药物治疗，而非药物治疗中又以导管射频消融治疗的创伤最小、痛苦最低，且适用于绝大多数房颤患者，病人易于接受。房颤的治疗目的是降低病死率、住院率和脑卒中率，提升患者生活质量、心功能和活动耐量。对于发作频繁、症状明显、药物治疗无效或不愿意长期服药的阵发性房颤患者，可选择导管射频消融治疗。
射频消融术是将消融导管经股静脉送入左心房（环肺静脉），释放射频能量，将局部心内膜及心内膜下心肌高温烫死，最终达到阻断快速心律失常、异常传导束和起源点的效果。目前阵发性房颤的消融成功率达到80%以上，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。
七、专业电生理的团队
目前我院电生理团队在顾兴建主任带领下，去年共开展各类电生理手术共例，其中房颤手术70多例，其他包括室上速、室速、室早、房扑的电生理手术，固定成员由四人组成，分别是顾兴建主任医师，林肖峰副主任医师，徐恩国主治医师，陶璐渊主治医师；
顾兴建，主任医师，博士。医院心血管内科主任医师。第一届中国医师协会心力衰竭专委会会员；上海生物医学工程学会起搏与生理专业委员会青年委员；上海市心血管病专业委员会心衰学组成员、心电学组成员；上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。
医院从事心内科临床工作20余年，临床工作严谨，熟练掌握心内科危重病人的救治和疑难病的诊治，以心脏起搏电生理、冠心病的介入治疗、心血管病临床药理为专业特长。年起开始从事心脏起搏与电生理工作，熟练掌握心脏永久起搏器植入和射频消融治疗阵发性室上速、室早、室速等技术。年开始冠心病的介入诊治，熟练开展冠心病的择期及急诊PCI手术；对肺动脉栓塞诊治也有丰富临床经验。
门诊时间：周一下午，周二上午；
林肖峰，副主任医师。浙江省房颤中心联盟委员，年硕士毕业于广东心血管病研究所，心血管内科专业研究生，年赴浙医院蒋晨阳教授电生理团队进修1年。主攻心律失常介入诊疗，擅长阵发性室上性心动过速、频发早搏、心房颤动、心房扑动、室性心动过速等各种类型快速心律失常介入诊疗。特别是对房颤射频消融有深刻的认识。至今，已完成各种类型心律失常介入诊疗CartoCase余例。
门诊时间：周二全天、周四上午
徐恩国，主治医师。台州市电生理联盟成员，医学硕士，年本科毕业于温州医科大学（心内科方向），年赴浙江省内顶级电生理团队进修电生理，从事心内科临床工作多年，目前，全力钻研房颤、室速及其他复杂心律失常的导管消融。
门诊时间：周一全天；
陶潞渊，主治医师，医学硕士。年本科毕业于温州医科大学（心内科方向），年赴浙江省内顶级电生理团队进修电生理，从事心内科临床工作多年，目前，全力钻研房颤、室速及其他复杂心律失常的导管消融。
门诊时间：周四上午
文
人力资源部
编
樊晨雨
审核
潘捷
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