作为心脏供血的动脉
冠状动脉结构复杂、分支较多
冠心病患者病变程度也是复杂多样
如何才能准确找到病变位置并开展手术呢？
叮咚~~它来了！
不要担心啦！
血管内超声（IVUS）
——透视冠状动脉的“电子眼”
来帮忙啦！！
病例回顾：67岁的李大爷，既往高血压病史20余年，病情控制尚可。近日，患者因活动后胸痛胸闷明显，医院心血管科副主任、胸痛中心主任鲁锋就诊。鲁主任结合患者既往病史及心电图、心脏彩超等相关检查结果，予以全面、细致地评估，认为患者有冠脉造影指征。
经过充分的事前方案讨论及准备，心血管科副主任鲁锋与乙伶为患者实施冠脉造影术。冠脉造影提示，左主干狭窄60%左右。在第一时间将检查结果告知患者及家属之后，鲁主任反复查看检查影像后考虑，患者单纯左主干严重病变，IA类指南推荐可行支架手术，避免外科开胸搭桥。但是患者病变部位位于冠状动脉左主干，手术风险大，容不得丝毫差池。
病人的安危是每一个医护人员最大的心愿，鲁锋决定为患者实施血管内超声（IVUS）指导下支架植入治疗。植入前，评估患者左主干血管原有直径、斑块负荷程度辅助挑选尺寸匹配的支架；支架植入后，超声检查结果：支架膨胀充分、贴壁良好、无夹层及血肿，患者得到了最大的手术获益。
血管内超声指导下成功优化冠脉支架植入的常规开展，标志着我院心脏介入治疗又上了一个新的台阶，一改凭借单纯造影进行支架植入，开启了血管内超声指导下精准介入治疗的新时代。
01
什么是血管内超声检查（IVUS）？
血管内超声(IVUS)是利用心导管，将一高频微型超声探头送入冠状动脉血管腔内进行探测，经电子成像系统来显示其内部结构和形态的微细信息，是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。运用该方法可以定量测定分析血管直径、狭窄程度，还有明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，尤其是在冠心病的介入性诊疗中有很高的指导价值。
02
血管内超声检查有什么优点？
超声探头直接置于血管腔内探测，因此，血管内超声能将冠脉血管内病变“看”得更仔细，不仅可以定量测定它作为冠脉造影的重要补充手段，提高了病变诊断的准确性，同时，指导了冠脉介入治疗（PCI）的策略、支架选择和效果评定，能够帮助改善介入治疗效果，减少并发症，减少再狭窄，改善预后。
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小身材，与传统的医用超声探头相比，血管内超声探头最显著的特点是个头小，只有1.2毫米-3毫米。微型超声探头由相控阵型环状排列的多晶体换能器所组成，能够生成度血管截面图像，并且探头轮廓光滑，易于插入，血管损伤可能性也很小。
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测评更加客观，冠脉造影虽然一直被认为是冠心病诊断的“金标准”，但其在评价管壁形态、壁厚、管腔特征方面存在很大局限性。血管内超声可显示管壁的组织学特征，精确地测量管腔径及截面积，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变，特别适用于观察分叉处或因血管重叠致血管造影图像模糊的病变。
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提供斑块血栓信息，血管内超声不但可显示血管断面的灰阶实时图像，而且还能提供冠状动脉内的血流信息，对斑块类型的识别有很高的敏感性和特异性。在临床应用中可以在体内观察血管重构的动态过程。
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准确评价介入手术，随着冠心病介入治疗技术的迅速发展，血管内超声可以评价各种冠脉介入性治疗及效果，包括指导确立最合适的治疗方案，正确选择器具的大小，确认介入性治疗的终点，确定网状支架的位置及扩张大小，预测术后再狭窄的发生。
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胸痛中心介绍
医院胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量，通过多学科（包括急诊科、心血管科、影像学科等）合作，为急性心肌梗死患者开辟一条“生命高速路”，第一时间提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，帮助患者赢得宝贵的救治时间。
该中心常规开展冠状动脉造影及经皮冠脉内支架置入术、心脏电生理检查、心脏临时及永久起搏器植入术等。为了更好开展复杂冠脉病变介入治疗，最大限度提高手术成功率，降低并发症发生率，医院重视并积极开展血管内超声、冠状动脉腔内斑块旋磨等技术的综合应用，为当地百姓的健康保驾护航。
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专家介绍
鲁锋副主任医师
心血管病科副主任，胸痛中心主任、副主任医师，医学硕士，擅长规范化治疗心内科各种疾病，并能熟练开展冠脉介入治疗、永久起搏器安置术、先天性心脏病的介入治疗等。
供稿
心血管科鲁锋
编辑
宣传科张娣娣张丽
策划
宣传科申琳琳
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