艺人高以翔录节目突发心源性猝死，才35岁…
中国每年有55万人发生心源性猝死。相当于每天都有约人因心脏骤停而离世，而院外心脏骤停的存活率不足1％。就是因为大众急救知识缺失。那么，心脏性猝死到底回事？
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。
目前，大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三：①死亡急骤；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。
高危人群
冠心病，肥厚型和扩张型心肌病，心脏瓣膜病，心肌炎，非粥样硬化性冠状动脉异常，浸润性病变，传导异常（QT间期延长综合征、心脏阻滞），严重室性心律失常，药物中*，心电不稳定，血小板聚集，冠状动脉痉挛，自主神经系统不稳定，电解质失调，过度劳累，情绪压抑，用致室性心律失常的药物、猝死家族史等。
常见的诱发因素
长期吸烟、饮酒过度、熬更守夜、情绪波动、剧烈运动、久坐不动、暴饮暴食、忽冷忽热、泡澡桑拿、用力排便、排尿晕厥等。
临床表现
心脏性猝死的临床过程可分为4个时期，关键词：
胸痛，气促，乏力，软弱，持续性心绞痛，心律失常，心衰，呼吸困难，突发心悸，眩晕，意识丧失常，抽搐等。
前驱期
在心脏性猝死前的数天或数周，甚至数月可出现胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛、心律失常、心衰等，但有些患者亦可无前驱症状，瞬即发生心脏骤停。
终末事件期的表现
由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。
若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。另有少部分患者以循环衰竭发病。
心脏骤停期
心脏骤停的症状和体征如下：①突然的意识丧失常或抽搐、可伴有惊厥。②大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，脉搏扪不到，血压测不出。③听诊心音消失。④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀。⑤瞳孔散大。
生物学死亡期
心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。
刘超主任
心内一科
大多数情况，当救护车赶到时已经超过4分钟，错过了最佳的抢救时间。所以，当一个人心脏骤停，他能不能活命，靠的是这“*金四分钟”以及身边人的正确急救。其实对于普通大众来说，心肺复苏术（CPR）并不高深，掌握几个关键步骤，我们都有可能救人一命，挽救一个家庭。
先确认现场环境安全，用手轻拍患者双肩，如患者无反应，说明意识可能已丧失。
若是专业人员，在判断完反应后，用5-10秒时间同时判断呼吸和颈动脉有无搏动。
用两个手指去判断颈动脉搏动的同时观察胸廓有无起伏。若胸廓无起伏，说明患者呼吸已停止。一旦发现呼吸异常（停止、过缓或喘息），马上进行心肺复苏。若非专业人员，可直接省略脉搏判断，只判断呼吸即可。
大声呼喊的同时，现场指定1个人打急救电话，1个人去拿AED（体外除颤仪）。
用“双手交叠，十指相扣，五指上扬，手臂伸直”的按压手势，按压胸骨下半段（男性：两乳头连线的中点）。
按压频率控制在-次/分钟，按压深度至少5cm。
按压呼吸比例为30:2，即做完30次胸外按压后，开放气道+人工呼吸2次。
仰头提颏法后，清除口腔异物，捏住患者鼻子，嘴对嘴吹气2次，同时用眼睛余光观察胸廓起伏。
每按压30次，做2次人工呼吸，这样为1个循环。2分钟内，做5个循环，然后判断患者呼吸心跳是否恢复；如果没有恢复，就继续做CPR。直到有人拿来AED除颤仪且能使用或者急救员和其他施救者接手后，可以停止按压。
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如果是未经过培训的非专业施救者，可以选择跳过人工呼吸，仅进行单纯的胸外按压CPR。如果能在患者倒下的5min之内完成除颤，则复苏的成功率会非常高。
如何预防心源性猝死？
1.定期体检。
2.避免过度疲劳和精神紧张。
3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。
4.注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。
5.对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。
6.注意对室性心律失常进行危险评估，明确心律失常类型，评估心脏性猝死风险，做出治疗决策。
7.注意加强心梗后心脏性猝死的预防。
心血管内科
医院心血管内科是国家卫生部心血管疾病介入技术培训基地、国家临床药理基地。
诊疗特色：以冠心病、心律失常、高血压及心力衰竭的治疗为特色，应用独创方法治疗各种心脏病导致的严重心力衰竭。开展复杂心律失常的起搏器植入、射频消融及药物治疗，冠心病介入治疗，高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病的综合治疗。完成各种先心病介入治疗，形成规范、完备的诊疗流程，其数量和技术水平均居国内领先水平。
心血管内科有设心内一科、心内二科、心内三科及电生理实验室、导管室。尤为突出的是科研创新能力，达到省内领先水平。心内科学科结构完整，开设亚专业方向齐全，设有：起搏电生理治疗、心衰疾病综合治疗、结构性心脏疾病介入治疗、冠心病综合治疗、高血压疾病综合治疗、心脏疾病康复治疗等方向。其中，心衰综合治疗、结构性心脏疾病介入治疗等达到国际领先水平，起搏电生理治疗居于省内领先水平。
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急诊科
急诊科以病人为中心，擅长各种危重症的抢救，包括各种中*、多发伤、心梗、心律失常、脑卒中、急性消化道出血等疾病。设有国家级胸痛中心，卒中中心。
急诊科拥有专业的医疗护理队伍，配有多种先进的医疗设备。抢救室配有以床单元为中心的集成设备，为抢救提供了一流的硬件设备。绿色通道保证重大疾病的抢救，确保急危重症患者优先就诊。
为满足不同患者的需求，急诊科设有急诊内科诊室、急诊外科诊室、急诊神经内科诊室、急诊五官科诊室、急诊抢救室、急诊监护室、急诊病房、留观室、门急诊手术室、门诊换药室和日间病房。小型手术可以在急诊手术室进行治疗，免去患者住院的繁琐，为患者节省了费用。
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答应自己的事就尽力去做到，
答应自己要去的地方就尽力去抵达，
这个世界很危险，
时间就应该浪费在美好的事物上。
审核/修改：王保中
指导：刘超
图片来源网络
内容整理自网络：杨雅荃
崇德精术博医济世
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