为了让更多生命末期的病人能够及时、就近、甚至在家中接受到安宁缓和医疗的照护，为了安宁缓和医疗的推广实践真正落到实处，医院医院再到社区的上下联动的模式体系，最终形成由上而下的末期病人的照护网络。
安宁缓和医疗的上下联动
——医院老年科医院安宁缓和医疗发展的需求和现状
邢玉静主任，北京市医院老年科副主任医师，年毕业于张家口医学院临床医学系，一直从事临床工作。年到年间，医院急诊科、心内科和消化内科学习近三年，最近三年从事安宁缓和医疗工作。在“迎协和百年学术活医院安宁缓和医疗论坛”上，邢玉静主任分享了医院(医院)的安宁缓和医疗的需求和现状。
（图为邢玉静主任在论坛上分享）
医院：
医院医院医联体单位，一直默默践行安宁缓和医疗理念，管理着大量末期病人。其最初是八国联*入侵北京时医院，今年恰逢建院周年。医院林立，医院定位以多发病和常见病为主，服务周围的百姓。医院拥有床位张，卫生技术人员人。医院有着医联体的关系，医院有多个学科的合作。
（图医院为提高为老服务筹建的白桥驿站）
随着北京市人口老龄化日趋严重，医院非常重视为老年人服务，筹建了白桥驿站，为高龄、行动不便的老人上门巡诊、抽血、换尿管和胃管等服务，老年科的医生利用值夜班后休息的时间入户，入户的同时宣传老年科的综合评估方法和安宁缓和医疗理念。
·医院的安宁缓和医疗需求调研结果
一、病患需求——高死亡数字的科室多
（图医院年各科室死亡人数分布）
年医院死亡数字排名第一位的科室是急诊科；第二位是肿瘤科，肿瘤科除了收治放化疗病人，有医院手术、放疗、化疗后的病人；第三位是普外科，大多是肿瘤手术的病人，包括结肠、胃、甲状腺、乳腺癌等，有时也会做肝转移的介入治疗，也有较高的死亡数字。重症医学科除了收治本院各科的急症病人，也有从协和、医院转过来的病人。肾内科、老年科因为收治高龄病人比较多，所以相对死亡数字也比较高。
显然，死亡数字比较高的科室有安宁缓和医疗需求，那么其他科室呢？
（图全球安宁缓和医疗需求疾病谱
PPT中提到的姑息治疗即安宁缓和医疗）
全球每年有四千万人需要安宁缓和医疗。安宁缓和医疗需求疾病谱排名第一位的是心血管疾病，第二位是肿瘤，其他还有肺病、感染和糖尿病等疾病。
二、病患需求——高龄患者多
邢主任分享了医院出院人数中大于80岁的人数占比。
（图-年出院人数基础数据）
（全国平均寿命是77岁，平均健康寿命是68岁，北京平均寿命高于全国平均寿命是82岁，北京平均健康寿命应该不超过80岁。）
这部分人的特点：往往是一人多病，或者同时合并多项老年综合征甚至是合并多项功能性活动能力丧失（ADL障碍）。一次慢性病急性加重、跌倒损伤，甚至一次感冒都有可能威胁到他们的生命。所以对待此类慢性病人要尽早宣传安宁缓和医疗的理念和生前预嘱的重要性，组织家属召开家庭会议讨论治疗目标和余生期待。
年到年的出院人数有一万多人，80岁以上的人数占到16%左右（统计不包括急诊）。80岁以上的人数第一位是重症医学科，占到70%以上。老年科和肾内科也都大于50%。骨科、心血管、呼吸和消化科也占到30%以上。对这些老年人制定检查和治疗方案的时候，一定要做到充分评估及沟通，避免过度干预对其生活质量的打击。
高死亡数科室患者和医院进行缓和医疗的主要病源。
三、职工需求——