按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（-年）的通知》（国卫医发〔〕73号），国家卫健委对3年来改善医疗服务表现突出的典型进行通报表扬，从改善医疗服务的5项工作制度和10项创新举措等15个方面，对全国家医院，个科室、名个人予以通报表扬。其中，医院心脏重症科（下简称CCU）参评的项目（优质护理循证项目）“重症鼻饲患者误吸预防管理及卧床患者下肢静脉血栓预防管理的循证实践”在全国件参评案例中脱颖而出，在“改善医疗服务行动的有效举措和医疗服务模式创新——临床路径管理制度”的评比中获全国改善医疗服务先进典型科室的荣誉称号。
CCU成立于年，隶属广东省心血管病研究所心内科，我院的心血管专科在国内保持领先地位，是华南地区最大的心血管病治疗中心。医院的大力支持下，为创建国际特色、顺应时代发展的科室的道路上不断乘风破浪，守护人民的心脏健康。
年，CCU开展了两项护理质量改善项目，分别是“重症鼻饲患者误吸预防管理的最佳证据实践”和“重症卧床患者VTE预防管理的最佳证据实践”。两个项目先是在院内护理质量改善比赛中，从28个参赛项目中分别斩获“特等奖”和“一等奖”。
重症卧床患者VTE预防管理的最佳证据实践简介：探讨通过在CCU开展护理质量改善项目对提高护士防VTE措施落实率、减低患者VTE发生率的效果评价。通过成立CCU科研小组群、预防VTE项目小组，制定项目计划。采用自制的调查问卷对CCU卧床患者的预防VTE的落实情况调查分析。通过中国知网、万方数据库进行文献检索，本项目遵循中华护理学会行*管理专业委员会所牵头制定的《卧床患者常见并发症护理专家共识》、中华医学会老年医学分会编写的《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议()》、中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会编写的《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》等来拟定预防卧床患者发生VTE的整改措施，实施预防VTE的规范化管理、监督与评价，并对护理项目实施前后的相关指标评价，最终提高护士防VTE措施落实率和减低患者VTE发生率。
两个项目的主要亮点在于打破了以往常规式护理、经验式护理模式，采用循证的思路先进行证据的检索及总结，基于循证证据来拟定整改措施，实施预防误吸、预防VTE的规范化管理、监督与评价，并对护理项目实施前后的相关指标评价，最终提高护理措施落实率和减低患者医疗风险。
两个项目的主要经验在于通过建立护理科研小组，激发护士们对临床问题的科学思考，并通过项目实践让护士们深入学习循证护理方法，同时产出的成果具有科学性、可持续性，有利于科室护理质量改善，值得向同行分享。
下一步，本项目计划将已形成的预防鼻饲误吸及预防下肢静脉血栓的临床路径管理制度率先应用在CCU，通过质控班来收集护理质量指标，加深巩固项目实施后的成效。未来也将此项目的成果与院内外其他ICU护理同行进行共享，以进一步探索该研究成果的可普及性。
持续改善医疗护理质量服务，我们一直在路上。
撰文：赖敏华
审核：林丽霞