年3月10日，17：07医院重症医学科赵忠赢医师接到急诊科急会诊电话。一名26岁在校学生打完篮球后在寝室突发呼吸心跳骤停，转运中该患者反复室颤，在急救车上气管插管，持续胸外心脏按压，5次电击除颤。
医院急诊科后仍然反复室颤，并反复出现心脏搏动停止，重症医学科赵忠赢医生与急诊科医护人员一起救治，并电话通知重症医学科张欣妹主任。张欣妹主任到达现场后，立即指导并参与抢救，呼吸机通气，纠正电解质紊乱，低温脑保护，纠正酸碱失衡，抗心律失常药物。
门诊部刘斌主任，总值班赵亮启动应急救治流程，开放绿色通道，调动相关科室人员来急诊参与救治。心内一科房志华主任，急诊科宋慧敏副主任，心内二科满建秀医生，陆续来到诊室，为了建立深静脉通路，监测中心静脉压，麻醉一科孙显刚医生放置中心静脉导管。大家共同的心愿就是让年轻的生命得到延续。在急诊室里，患者仍然是频繁室颤伴发心跳骤停，需不停地心脏按压和电击除颤，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，经过近2小时的救治，患者心律趋于稳定。
张欣妹主任考虑到患者突发心跳骤停并反复发生心室颤动，结合心电图，有做冠状动脉造影检查的必要，然而患者发病时间长，长时间大脑缺血缺氧，而且生命体征极不平稳，此时转运患者进入病房都存在很大风险，更何况是做心脏造影检查。随即赶来的心内二科李明哲主任，电话向家属交代了做此项检查的必要性和风险。家属同意后，联系麻醉二科崔立民主任，协调冠状动脉造影术中麻醉准备。
一切准备就绪，患者被推入导管二室，行冠状动脉造影，术中见患者左冠状动脉前降支堵塞近99%，术中植入支架两枚并置入主动脉气囊反搏，为了保证术后安全，于23:40入重症医学科进一步治疗。
患者全身插满了各种管道，气管插管，主动脉气囊反搏管，中心静脉置管，留置尿管，留置胃管，每一根都是患者延续生命的救命管路，重症医学科每一个医护人员都不敢有一丝的疏忽。呼吸机参数，镇静镇痛，脑保护，心功能维护，呼吸道管理，抗生素应用，多脏器功能维护，IABP管路及抗凝药物维护，每一步都需要精准调整。
医务处杨益民处长组织多学科会诊，心内二科李明哲主任，心外科盖书甲主任，血液科李亚娟主任，肾内科王宏副主任，神经内一科刘成伟副主任，消化内科陈晓云副主任参加会诊，并给予了治疗指导性意见。随着治疗的深入，生命体征逐渐平稳。
调整呼吸机参数，呼吸道管理，在3月15日顺利脱离呼吸机拔出气管插管。3月17日停止主动脉气囊反搏，并顺利拔出导管。3月22日转入心血管内二科继续治疗。
看到患者父母和家人高兴的样子，我们参与救治的每个医护人员都是满满的自豪感。这个26岁小伙子的成功救治，真正展现了医院MTD诊疗模式在急危重症抢救中的先进性和重要性。
专家介绍
张欣妹，主任医师，重症医学科主任，年毕业于白求恩医科大学临床医学专业。吉林省健康管理学会急救专业委员会及急救医联盟常务委员，长期从事急危重症患者的救治工作。
擅长各种病因导致的多器官功能障碍综合征，急慢性呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，急慢性药物及农药中*，急性重症胰腺炎，产科重症及外科重症的围手术期支持等危重症治疗。在国家级期刊发表论文10余篇，获得市科技进步二等奖四次。
作者
张欣妹
编辑
宋潇
校对
张玥
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