PET/CT是利用正电子核素（如11C、13N、15O、18F等）标记葡萄糖等药物作为示踪剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，呈现病变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行诊断。目前应用最广泛的示踪剂为18F-FDG（一种葡萄糖的类似物）。
PET/CT是肿瘤科常用的检查手段，优于CT、MRI等影像检查，但工作中偶尔也会被患者「问倒」，本文就PET/CT整理了几个常见问题。
（左为CT，右为PET/CT）
Q1
医生，我是不是得了癌症，为什么我要做PET/CT？
PET/CT在肿瘤影像检查上应用最为广泛，但其适应症不仅仅局限在肿瘤。
糖代谢是细胞内能量代谢最主要的方式，由于大部分恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，大脑及心肌细胞、感染诱发局部炎症反应也具有葡萄糖高代谢的特点，因此18F-FDGPET/CT有4大适应症：
肿瘤疾病：利用PET/CT可以发现早期肿瘤，寻找原发和转移灶，鉴别有无肿瘤复发，对肿瘤进行分期和再分期，指导确定肿瘤治疗方案及评价疗效。
中枢神经系统疾病：PET/CT能准确定位癫痫灶，以便采用χ刀或γ刀精准治疗；它也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森病等疾病的独特检查方法。
心血管疾病：PET/CT的心肌成像被公认为评价心肌活力的「金标准」，也是心肌梗死再血管化(血运重建)等治疗前必要的检查。近年研究表明，18F-FDGPET/CT在感染性心内膜炎、动脉粥样硬化、心脏结节病、急性心肌梗死和血管炎等疾病的诊断、治疗决策制定和预后评估等方面具有独特的价值。
感染与炎症临床应用：《FDGPET/CT感染与炎症的诊断应用》指南推荐10种疾病可行PET/CT检查
图源：《FDGPET/CT感染与炎症的诊断应用》
Q2
医生，我怕耽误病情，能不能现在立刻做PET/CT？
不能，PET/CT至少需要提前数小时做准备的。
检查前4～6h开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液。
检查前24h内避免剧烈运动，在注射显影剂前10min内不要过度说话或吞咽，尤其是头颈肿瘤的患者，因为喉部肌肉的摄取可能会干扰原发肿瘤的评估。
在扫描前，需要排空膀胱，这样可以减少对膀胱的辐射剂量，以及骨盆内潜在的伪影，以免干扰检测效果。
Q3
医生，我镶了金牙/体内放了支架/腰椎打了钉，还能不能做PET/CT？
部分患者既往在手术中植入一些金属制品，比如骨科手术的钢板钢钉，牙科手术的金牙、骨科钢板，冠脉金属支架等等。这类病人如需要做PET/CT也是可以的，但必须将这类情况提前告知检查医生，以免造成误诊。
Q4
医生，我有糖尿病肾病，检查需要停用二甲双胍？肾功能不全能打造影剂吗？
二甲双胍会导致结肠对氟脱氧葡萄糖（FDG）摄取的弥漫性增强，导致部分肠道肿瘤或转移灶漏诊，因此，建议FDGPET/CT前48h停用二甲双胍，并使用其他药物控制血糖。
国内指南指出对于肾功能异常的患者，使用造影剂前48h应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48-72h，复查肾功能正常后可继续用药，但没有明确界定肾功能范围。
《18F-FDGPET/CT肿瘤显像操作程序指南》提出当血清肌酐水平在2.0mg/dl以上时，不宜静脉注射对比增强剂。
Q5
医生，朋友们听说我做了PET/CT都不敢靠近，显像剂需要多久才能排干净？
PET/CT示踪剂的半衰期仅有2h，检查后2h体内一半示踪剂已被代谢掉，检查后多喝水能够促进代谢。
PET/CT适宜人群
一、肿瘤高危人群
有肿瘤家族聚集现象者，该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群，如有烟酒嗜好、经常接触有*有害物质者等。
二、有癌前病变的人群
癌前病变虽然不等于癌症，但癌前病变如肝炎、肝硬化、胃溃疡、直肠息肉、宫颈炎等极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤，定期做PET/CT检查有助于更早的发现。
三、肿瘤疑似患者
常规检查在筛查肿瘤方面准确率不高，这容易导致两个问题：一个就是患者患有癌症但检查没查出来，二个就是不是癌症被查出患有癌症。PET/CT可有效避免出现假阴性和假阳性，为疑难病例提供正确的活检部位，从而给出肿瘤良恶性的准确诊断。
四、肿瘤已确诊人群
很多朋友认为肿瘤一旦确诊就没必要做PET/CT了，事实并非如此。通过PET/CT检查可对肿瘤进行分期，此外还可确认恶性肿瘤有无转移病灶，这有助于合理地选择治疗手段。
五、亚健康人群
PET/CT安全无创伤，能够发现早期的肿瘤病灶，因此，适合健康体检，每年一次PET/CT健康检查可以提早发现肿瘤的存在。
上海医院临床核医学中心（PET/CT中心）宜兴分中心落户医院（医院）。中心长年有吕中伟、蔡海东、张晓莹、*彦敏等多医院核医学科权威专家坐诊。
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