患者男性,33岁,突发胸闷2天入院。术前血管CTA检查显示破口紧贴左锁骨下动脉,临床诊断为主动脉夹层(DebakeyIII型)。因血管破口贴近左锁骨下动脉,如用常规介入支架置入手术需封闭左锁骨下动脉,再进行血管架桥以保障左锁骨下动脉的血液供应,增加手术切口,手术创伤增大,手术时间延长。医院韩涛副院长领导的心血管外科团队在充分评估手术难点后,决定选用最新的Castor分支型支架,即“单分支主动脉覆膜支架置入”手术。
韩涛副院长是手术的主刀医生,他介绍了手术过程:首先经右股动脉进行术前造影,根据造影显示选择合适的Castor分支型支架。按照标准操作流程,建立分支导丝通道后,导入Castor输送系统并释放。术后造影显示,Castor分支型支架定位精准,无移位;支架近端三重小波段密封性能良好,无内漏;左颈总动脉和左锁骨下动脉血流均通畅;夹层破口被完全隔绝,左侧股动脉亦恢复血流,手术顺利,该名患者已经能正常下床活动,不在有胸闷胸痛。
Castor分支型支架是我国自主研发的全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖,主体和分支支架缝合为一体,并一次导入和释放,创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题,并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势,不仅可以减少手术创伤,同时也能提高手术安全性。亦使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓部的方向迈出了关键性的一步,这也是从事主动脉疾病腔内治疗的临床医生多年来不断探索和寻求突破的治疗领域。
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