医院全面取消药品加成
药师
提起药师，人们印象中都是在药房里配药、发药的工作人员。近日记者探访发现，随着医院改革的全面推进，医院药师职能已经发生了明显的变化，药师已从过去以药品配剂、发药为主逐渐转变，更多面向临床、面向患者，在帮助医生实现对患者合理用药、降低患者经济负担、保证患者安全上扮演日益重要的角色。
图为：临床药师深入临床和医生一起查房
1.陪医生一起查房药师走出药房走近患者
6月12日早上8点半，医院药学部临床药师组组长周庆准时来到心血管内科病房,跟随该科主任医师杨锴进行查房。
查房时，周庆一边听医生问询患者情况，一边浏览病历上的用药种类和数量，以判断有无诊断与用药不符、用量不合适情况，及药物之间有无相互作用等。
53岁的李女士近日因冠心病住院，她拿出一盒参松养心胶囊咨询，“医生，我姐姐也有心脏病，说吃这个药蛮好，我能不能加上这个药？”周庆告诉她，医生平时给她开的药和针剂已能达到治疗效果，建议不要擅自使用，否则一旦不对症或者重复使用同类成分药品，会对肝肾功能造成损害，李女士连连点头。
结束查房后，周庆开始为重点监控的患者写药历、为患者做用药教育。下午，她开始对自己负责科室的上周门诊处方、住院医嘱进行合理用药点评。虽然这项工作费时而繁琐，周庆和同事们常要加班到晚七八点才能回家，但她却觉得，比起以前在药房配药发药，如今的工作离临床和患者更近，成就感更强了。
据了解，医院改革，降低药品比例，促进合理用药，医院从去年开始，相继出台了4项核心制度和合理用药记分制管理考核标准，让临床药师深入临床查房，指导医生合理用药，医院16名专职临床药师，每人对应四到五个学科。
2.药师负责审处方把关临床医生合理用药
今年1月1日，医院在全省率先推行“驾照式”合理用药记分制管理，将医生的用药行为是否合理与其处方权挂钩。而在这项制度中，药师的作用举足轻重。
该考核制度规定，每位医师每人每年只有12分，根据医生不合理用药的程度，分为四级进行扣分处罚：例如，用法、用量不适宜等7项会被扣元；抗菌药物不适宜等7项会被扣1分；联合用药不适宜等4项会被扣3分、元；用药错误导致严重不良事件等4项将被扣掉6分至12分，扣0元。要是扣满12分，医生还将被暂停处方权。
医院建立了处方专项点评制度，由临床药师深入临床查房，通过“合理用药检测软件”提取处方、医嘱，每周、每月对门诊处方、住院医嘱进行合理用药点评等。药师组人员复核审定后确认不合理用药，临床药师会一对一发短信提醒医生，确认接受后扣除医生记分卡上的分数，并向医师工作站推送不合理用药提醒信息。此外，纪检监察部门会对合理用药情况开展常态化监督；医院还先后建立了合理用药电子预警管理平台等信息化软件系统，对合理用药做到全流程监控。“从一定意义上说，药学部如今变成了一个研究指导的部门。”医院药学部主任邓艾平表示。
据悉，合理用药记分制推行5个月以来,医院药占比从37.26%降至28.16%,门诊和住院患者人均药品费用均有所下降，抗菌药物使用强度等各项指标均已达标，处方医嘱不合理率逐月下降。
3.从药医院药师转型
近日，记者医院、医院医院发现，在医改大背景下，医院都在探索各种途径，实现药师的转型，医院的药师逐渐担负起监督医生用药、参与会诊以及为患者进行用药咨询等职责。
记者采访中了解到，如今，药医院门诊和病房的日常药品调配、采购、供应以及院内制剂的生产工作外，还积极配合临床促进合理用药，并开展药物咨询、处方点评、药物不良反应监测等一系列药学服务工作，并帮助患者就医控费。
例如，医院要求药师从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，开展多样化药学、专业化、人性化药学服务，全方位满足患者需求。该院将原来的药物咨询窗口升级为药物咨询门诊，免费对患者开放，心脑血管、糖尿病等专科的药师每天轮流坐诊，为患者提供细心体贴的咨询服务，为广大慢性病患者和特殊人群等带来便利。
为确保药师服务的准确及时，该院药学部还推出了合理用药宣教平台，定期发布热点用药信息以及本院特色制剂、优势经验方介绍，将其与居民生活习惯、饮食规律等相结合，使老百姓能学以致用。为解决一些患者就医不便问题，他们还利用信息化手段组建专科临床药师咨询服务