近日，我院心血管内科冠脉介入团队在“援合”医院心内科医师王毅的带领下，对两例冠心病患者在血管内超声指引下实施冠状动脉血管内超声检查，并为其病变冠状动脉血管植入支架，开启了心血管疾病精准介入治疗的新时代。有了血管内超声（IVUS）的大力帮助，冠脉介入手术将获得更大进步。
面对越来越复杂的冠脉病变，心内科医生如何才能精准看到病变情况并手术，除了冠状动脉造影，血管内超声（IVUS）成为透视冠状动脉的“第三只眼”，充分应用于术中的精准诊断、精准定位，以及精准支架植入。该技术、设备的引进，使得血管内超声提供的独特的影像信息，进一步加深了心脏介入医生对冠脉解剖及病理、生理的认识，使其成为挑战复杂病变的利器。
传统的冠脉造影，只能显示管腔的情况，宛如盲人摸象，呈现病变并不清晰明了。相比之下，血管内超声（IVUS）作为一种新的诊断方法，是将发丝般粗细的超声探头，精准送入冠心病患者的靶血管内，在血管腔内进行度全方位多层次的扫描。通过电子显示屏，清晰显示心脏冠状动脉的结构和病变情况，构造一个立体的心脏冠状动脉地图，指导确立最合适的治疗方案。并可在支架植入后再次观察指导支架植入的“精修微调”，减少支架再狭窄的发生。
冠脉血管内超声技术的开展和应用，从根本上提高冠心病的诊断率，减少误诊，及早清除心脏内的隐形杀手，将为更多复杂、严重冠心病患者带来福音，同时标志着我院心血管疾病诊疗水平迈上新的台阶，填补了我县心血管疾病介入治疗的空白，开创了介入手术的先河，进一步提升了我院在急危重症患者的救治水平，并为其他学科介入治疗奠定了基础。
适应证
血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断。
冠状动脉造影不能明确诊断的病例
需明确病变形态和斑块性质
评价病变长度，明确支架的选择和放置
评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效
冠状动脉病变的远期随访性研究
临床意义
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断
血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质，在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。
可明确冠状动脉造影不能确定的狭窄
需明确病变形态和斑块性质
观测冠状动脉粥样硬化的进展和消退
评价血管壁的张力和顺应性
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗
血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质，在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。
指导确立最合适的治疗方案
正确选择器具的大小
确定介入治疗的终点
确定网状支架的位置及扩张效果
预测术后再狭窄的发生
专家简介
王毅：医院“援合”医疗队成员。
医院心血管内二科，主治医师。
学术团体任职：陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会秘书，陕西省保健协会周围血管专业委员会委员。
专业擅长：西安交通大学，硕士在读，20余年临床经验，发表各种学术论文数十篇，累计手术量七千余台，积累了丰富的临床经验。擅长冠心病、心肌梗死、难治性高血压、心律失常、心功能不全、高脂血症等心内科常见疾病的诊治，尤其对心内科急危重症有着丰富的救治经验。擅长复杂冠状动脉介入治疗、血管内超声、冠脉内旋磨术、准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术、心脏永久起搏器植入术、心腔内电生理检查及射频消融术、主动脉腔内隔绝术、下腔静脉滤器植入术等。
供稿
心血管内一科
编辑
王莹王菲
审核
谢海明
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