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医院杨璞
年9月29日是第22个世界心脏病日。今年的主题是“usehearttoconnect”，强调连接与联系，以心相连，以心相通。
高血压长期控制不佳，可引起心脏结构和功能的改变，诱发高血压性心脏病。为此，很多患者，特别是老年患者，对自己的血压控制特别在意。近日，一位南京市民就诊时，给医生看了自己21年手绘的血压监测图，让医生都赞叹不已。
连续21年手绘血压监测数值图
医生看后赞叹不已
“对自己血压很重视的患者不少见，但是像这位老爷子如此心细的还真是头一次遇到！”医院心血管病科医生李敏感慨地说道。
今年81岁的市民葛先生，近日来到医院心血管病科就诊，一边与接诊的李敏医生交流，一边拿出一个文件夹。
李医生看到文件夹中的内容后，惊讶不已。原来，葛先生从21年前就开始用手绘的方式，把自己的收缩压、舒张压平均值波动示意图，以及各项高血压引起靶器官损伤指标变化的情况，绘制在一张张纸上，而且对于血压健康的科普文章，还仔细地做了剪报。
通过其自测的血压动态监测图，提示老年高血压的一个临床特点：脉压增大，血压波动大。因此，在家监测血压是一种非常好的习惯！
李敏介绍说，其实，家庭自测血压只要规范，其可靠性、参考价值更高。
家庭自测血压是在日常环境中而不是在诊室中进行评估的，比诊室血压更符合自然状态。因此，还是鼓励广大高血压患者像葛先生一样，坚持家庭自测血压，遵守医嘱，低盐饮食、适度锻炼、充足睡眠，保持良好的心态，让老年生活更有质量。
心区以外这四个地方疼
警惕也可能是心脏出问题
医院心血管病科主任邢俊武介绍说，心脏部位以外的地方疼痛，有时候也是心脏病的信号，很多人却容易忽视。比如“心源性牙痛”。
这类患者多有高血压病史，糖尿病等病史，吸烟史，或者身体比较肥胖。牙痛剧烈、突发，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病。牙痛部位不确切，常数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应病牙部位。牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背痛等症状。此外，劳累或情绪激动诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但服止痛片、口腔局部封闭、拔牙等牙科治疗均不能减轻疼痛。
“除了不典型的牙痛，还有些肩膀痛、腹部痛、咽喉疼痛等，如果排除常见病诱因，要高度重视可能是心脏疾病的问题导致！”邢俊武介绍说，之前接诊过一位自以为患了肩周炎的患者，肩膀疼了好几天，按摩、热敷没效果，到医院检查才发现是急性心梗导致的。
区别于一般的肩膀痛，这种疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，经常会放射到手臂前侧、内侧，直到小拇指。大都表现为劳累性，休息后疼痛缓解。
有的患者上腹部疼痛，如果出现出虚汗、频繁的恶心、呕吐甚至晕厥，重症者可发生呃逆，要考虑急性心梗的可能性。
有的患者咽喉疼痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。
邢俊武介绍说，秋冬季是心血管类疾病的高发季节，对于有高血压、糖尿病以及血脂异常的中老年患者，尤其要注意身体上突然出现的异常症状，特别是以上讲到的这些不典型症状，切莫大意，医院排查，以免错过最佳的救治时间。
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