一位47岁的男性因勃起功能障碍（ED）就诊，过去十年，他非常健康，连门诊都没看过，那么，这次只是简单的ED问题吗？
病史
患者体质指数32kg/m2，血压/82mmHg。
实验室检查：高敏C反应蛋白2.7mg/L，甘油三酯mg/L，非高密度脂蛋白胆固醇mg/L。
父亲有冠心病史（63岁）。
进行睾丸激素测定后，给予西地那非治疗，数月后，患者复诊，泌尿科医生建议他前往全科医生处就诊，进行心血管疾病风险评估。
为什么要进行心血管疾病风险评估？
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）有哪些危险因素？
早发ASCVD家族史
原发性高胆固醇血症
慢性肾脏病
代谢综合征
女性的某些特殊情况（例如先兆子痫、更年期提前）
慢性炎症状态（特别是类风湿关节炎、银屑病、艾滋病等）
种族（南亚裔）等
既然特殊状态会升高ASCVD风险，那么男性特有的一些特殊状态是否和ASCVD也有关系呢？
ED就是男性罹患ASCVD的一种危险因素。ED和心血管疾病具有共同的危险因素，例如肥胖、高血压、代谢综合征、糖尿病和吸烟等。ED和心血管疾病也具有共同的潜在病理机制，包括内皮功能障碍、炎症和动脉粥样硬化等。
早在年，《循环》杂志的一篇研究[1]就指出，勃起功能障碍是未来心血管事件的独立预测因子。
图1ED和心血管疾病患者评估流程
总结
1.血管性ED是一种血管疾病，男性患者就诊时，可能因ED表现而首诊于泌尿外科，而不是心内科。
2.与心内科医生相比，泌尿科医生可能首诊更高危的一级预防患者。
3.ED应被视为心血管疾病的危险因素。
4.请对ED患者进行风险评估和预防性治疗，这可能挽救生命！
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本文来源：医学界心血管频道
本文作者：cherry
责任编辑：詹雨刘凤玲
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